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腰椎前侧与腰椎有哪些血管? 【骨科与显微外科讨论版】

腰段脊柱的前侧为后腹膜间隙,有腹主动脉,下腔静脉等。

资料来源 :医 学 教 育网
腹主动的脉续于胸主动脉,起于第12胸椎平面,在第4腰椎平面分为左右髂总动脉,其分叉的角度约为70度左右。腹主动脉沿途发出许多分支,其主腰动脉几乎呈直角发出,左侧腰动脉起于左后外侧壁和后中壁多见,右侧腰动脉小起于右后外侧壁者多。


供应腰椎的动脉,来自起于腹主动脉和来自骶正中动脉的第5对腰动脉 [医学教育网整理发布]。腰动脉在绕行椎体的中部向后外侧走行,沿途发出一些垂直小支进和椎体前方,以营养椎体。腰动脉至椎间孔前缘先后分为脊椎前支、横突前支及背侧支,形成椎管外、内血管网。

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前者以横突为界又分为

(1)椎管外血管网前组,由横突前支(横突前动脉)形成。此支比较粗大,沿途在横突前方尚发出许多肌支,还有许多通支与相邻横突前动脉吻合。此动脉位置较深,破袭可产生巨大的后腹膜血肿。 摘自: 医 学教 育网www.med66.com

(2)椎管外血管网后组、由背侧支的关节间动脉及上、下关节动脉组成。关节间动脉绕过椎弓根峡部向后方延伸,行走于椎板筋膜之间,然后向中线行走,沿途发出许多肌支,最后分布于椎板间韧带和棘突。


椎管内血管网包括脊前、后支(椎间孔前、后动脉)。脊前支先分出一小支供应神经根,然后经椎间孔的前缘进入椎管内,随即分为升、降支,由外支再分出横支,在中线汇合,经椎体后面的静脉窦孔进入椎体,相邻节段脊前支的升、降支彼此吻合,形成纵形血管网。动脉分支、神经分支与椎管内窦椎神经沿脊椎上下伴行。脊后支较前支细,呈网状分布于椎板、黄韧带内侧,然后穿入椎板,以微细小支在硬膜外脂肪中走行,与硬脊膜动脉丛相连。


下腔静脉在第5腰椎椎体或第4、5腰椎间由左右髂总静脉汇合而成,其起始处位于右髂总动脉起点之后,在腹主动脉分叉处的右下。下腔静脉在腹主动脉右方上行,其间仅隔有淋巴结,静脉贴近右侧腰大肌的起端,而上部贴近隔肌腰部右侧的内侧脚;最后平第8、9胸椎平面,经膈肌中心腱右前方穿过下腔静脉孔而入于后纵隔。下腔静脉的支属与腹主动脉相当,脏支有肝、肾静脉等,壁支主要为腰静脉。