我是刚刚工作一年的一二甲医院的住院医,现有疑难病例一个请教高手:
患者61岁,男性,因阵发性肢体舞动、言语混乱入院。入院前1月有脑梗死病史,经治疗好转出院。出院后3周内无明显异常。出院后第4周起每晨睡眠中开始发病,发病前先出现大汗,醒来后即出现肢体舞动、言语混乱(多发单音),发病时不能理解他人意图,不能与人对话,无肢体抽搐,有时有牙关紧闭情况,无大小便失禁 摘自: 医 学教 育网www.med66.com 。每次发病持续约1---2小时,入院前发病可自行缓解。入院后当天和3天后查颅脑CT均无异常,血生化、常规、心电图均无异常,脑电图可见少量尖棘波。当时考虑是原梗死灶引起的癫痫发作,予舒血宁、肝素钙、苯妥英钠(针剂每天两次,早4点晚6点 口服一天3次 1次1片)治疗9天,效果不佳。仍每天6点左右出现以上症状。查脑MRI示双侧额叶多发性腔隙性梗死、额窦炎症。
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