又有一个这样的病例 ４５岁，女，约５０公斤．原有癫痫病史，因＂突然癫痫发作倒地致头皮血肿并昏迷一小时＂送人我院，入院查体：呼吸１６次／分，显吸气性呼吸困难HR140mp.BP110/50mmHg．深昏迷．双瞳孔对光反应迟钝．左额顶部见一５＊５cm血肿．腹部，四肢无殊．CT示：左额顶头皮血肿，左额顶硬膜下血肿．行急插管后入手术室．入室后急开放静脉，再开放股静脉输液，桡动脉测压，接麻醉机行IPPV呼吸．术前酚酞尼０.２毫克，MID1mg.Propoful50mg.VTC50mg.ENF0.3MAC.进行＂开颅血肿清除术＂．手术．手术时BP:90/45mmg.HR150bbp.加快输液，输HAES1000ml.RL1000ml.同时关了吸人麻醉气体，BP90-100/40-50mmg.再快速加压输血（两路同时输血，一路红细胞，一路全血）．输血时用地塞米松１０mg,葡萄糖酸钙１g.在输第三个全血的时候，突然血压下降到４０／２０，HR150bbp.应用麻黄碱升压不明显，再急应用阿拉明也不明显，直到血压测不到．应用肾上腺素稀释推注，同时叫停手术．血压稍见上升到７０／４０mmg后，不到一分钟有下降．疑输血反应（但身上看不到皮疹，四肢冰凉苍白），停输血改输液，加肾上腺素１mmg.不见好转再加肾上腺素１mmg.再加肾上腺素１mmg．共加了４毫克的肾上腺素．BP为８０-９０／４０-５０mmg.HR150bbp左右．这时手术也去骨瓣，血肿清除了７０mml左右．手术出血较多，冲洗液颜色深．g估计有２０００ml左右．这时小便量有１０００ml，查动脉血气PH:7.251.BE:-6.HG5.8dg/l.Hcv0.21.,q弃用那袋血输别的血液．在输有一个全血的时候有出现血压下降，应用肾上腺素维持，血压控制到９０／５０左右．共输RBC10u.全血１２００ml.HAES2000ml,RL2000ml.完成手术气管切开送ICU．手术经历５小时．(７Am-12Am)．术毕动脉血气PH7.281HG121dg/l.HCG0.35.其他基本正常．
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