婴儿外部性脑积水68例临床分析
医学 教育网搜集整理
关键词：脑积水
【摘要】 目的 探讨婴儿外部性脑积水的临床诊断和治疗。方法 1998～2005年前瞻性诊治68例婴儿外部性脑积水，其中男46例，女22例，初诊年龄3～11个月，平均5～8个月。36例因前囟隆起，24例因头围偏大前来就诊，8例因有抽搐，10例因呕吐、肺炎或其他疾病做头颅CT检查发现异常后转来诊治。笔者分析影像学、生长发育情况及诊治方法 资料来源 :医 学 教 育网 。结果 初诊中8例有间断性无热惊厥，26例无症状，其中15例3个月婴儿生长稍落后，抬头差，诊断靠头颅CT检查，46例经脑活素营养脑细胞治疗，22例未经治疗，6～9个月后复查头颅CT显示脑外积水消失，随访2～3年，生长发育正常。结论 婴儿外部性脑积水无特异临床表现，部分患儿有前囟隆起、头围偏大、一过性无热惊厥，头颅CT是诊断的主要工具，该病为自限性疾病，多数不需治疗。
资料来源 :医 学 教 育网
【关键词】 脑积水；自限性疾病；治疗方法
外部性脑积水（external hydrocephalus，EH）是由多种原因引起的婴儿脑发育异常的一种少见的表现，是交通性脑积水在婴儿时期的一种特殊表现形式。主要表现为蛛网膜下腔的扩大或脑室轻度扩大，所以称为外部性脑积水或脑外积水［1］。该病由Dandy于1917年首先提出，国外文献又称为“婴儿良性硬膜下积液”及“脑室外梗阻性脑积水”［2］。为婴幼儿时期所特有的一过性自限性疾病［3］。现将我院1998～2005年收治的EH患儿68例，结合文献、对其病因、治疗及预后进行分析如下。 资料来源 :医 学 教 育网
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组68例，其中男46例，女22例，初诊年龄3～11个月，平均5～8个月，为前囟未闭的婴儿。其中就诊时主诉为前囟隆起36例，头围偏大24例，无热惊厥8例，10例因呕吐、肺炎或其他疾病行头颅CT检查发现异常后转来治疗。所有患儿均为足月儿，出生时无产伤、窒息、头部外伤史。
1.2 诊断标准［1，2，4］ （1）婴儿期出现头围增大、囟门隆起、呕吐等颅内高压表现；（2）头颅CT表现为对称性额顶区蛛网膜下腔增宽，前纵裂增宽，基底池扩大，无中线移位；（3）良性自限性。本组均符合以上标准。其中前囟隆起36例，头围偏大24例，间断性无热惊厥8例，全部病例均无颅内感染史，生长发育均在正常范围，常规采用AmielTison神经检测法，所有患儿均有不同程度的前囟隆起、增宽、部分颅缝增大，6例3个月患儿生长稍落后，全无异常。
1.3 辅助检查 本组68例均做头颅CT检查，均有大脑纵裂前半部对称性额、顶区蛛网膜下腔增宽，同时伴有两侧额顶部脑皮质沟回增多、加深，18例脑室轻度增大，42例可见两侧裂增大，9例环池及鞍上池扩大，脑实质均无明显异常改变。符合朱延敏等提出的主要CT表现［5］。35例做脑脊液检查，除8例有压力稍高外，且均为伴有惊厥患儿，常规及生化检查均正常。8例惊厥患儿做脑电图检查，5例有异常；且血钙正常，本组病例做血、尿、便、心电图、心、肺、肾功能检查均正常。
1.4 治疗方法及结果 本组中43例给予脑活素营养脑细胞治疗，每天5～10ml，每月连用10天，连用3个月后复查头部CT，发现脑外积水明显吸收好转，21例6个月后复查头颅CT均恢复正常。10例合并肺炎患儿选用抗菌药物治疗与对症处理外，有惊厥者给予抗惊厥治疗。10例伴呕吐患儿予以20%甘露醇静脉注射，症状缓解后改用乙酰唑胺片口服。对所有病例随访2～3年，反复进行神经病学检查均未发现异常。
。
