三、护患间交流的层次：
鲍伟尔（Powell）认为沟通交流分五个层次即：表3—4
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⑤ 尖峰式沟通 ↑
④ 分享感觉 愈上层的沟通方式
③ 分享个人的想法和判断 表示彼此的信任感
② 陈述事实的沟通 愈高
① 礼节性的沟通
鲍伟尔沟通交流层次 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
㈠.礼节性的沟通：双方只是表面式的社会性话题。如“你好吗？您吃饭了吗？”护士开始交谈时可用几句，然后才能鼓励病人说出比较有意义的话题。
㈡.陈述事实的沟通：是一种客观的说话方式，就是让人家谈。护士不要用语言或非语言行为阻止他 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。
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㈢.分享个人的想法和判断：这时双方已建立了信任感，这种沟通方式要必须与别人分享。如病人向护士提出意见，护士不要表示不赞成或可笑。以免影响病人对你的信任和继续提意见。
㈣.分享感觉：这种分享是很有帮助的，是在互相信任的基础上，有了信任感和安全感病人会自然的愿意说出自己的想法和看法。护士应坦率正确的理解和对待病人。
㈤.尖峰式的沟通：是一种短暂的合成一体的感觉。有时候在第四层以后就自然发生了。
在护患关系中，可能会出现各种层次的沟通，但重要是让人们感到最舒适的层次沟通。不要强求进入较高层次，护士应经常评价自己的沟通方式。可避免因身体行为的关系而停留在表面的无意义的沟通。
四.治疗性的交流：
治疗性交流是一般性交流在护理工作中的应用，是护士与病人之间的交流。
㈠.一般性交流与治疗性交流的区别：
一般性交流 治疗性交流
目的 增进友谊，加强了解，建立关系 了解病人情况，制定切实可行的护理计划，提
供护理
位置 双方平等 以病人为中心
结果 可有可无 指导下一步护理措施，提供信息，减轻身心负
担，建立良好的护患关系
一般性交流与治疗性交流的区别
㈡.治疗性交流的五个阶段：
⒈准备与计划：交谈前的充分准备，有助于护士控制交谈过程，避免漫无目的的闲谈。因此应注意做到以下几点：⑴.护士要了解病人的一般资料，如姓名、性别、年龄、文化、主要病情……⑵.护士要明确此次谈话的目的，⑶.护士应确定初步的问题，列出谈话提纲，⑷.将所需要的物品准备齐全，⑸.提供舒适和适合的气氛。
⒉开始交谈（收集资料）：交谈是收集资料，建立关系，解决问题的主要方式。⑴.首先称呼对方，介绍自己，⑵.说明交谈的目的和大约需要的时间，⑶.帮助病人采取舒适的卧位。
⒊引导交谈：证实或核实资料。⑴.指导交谈内容，运用交流技巧，⑵.提出问题，并提供解决的方法。
⒋结束交谈：⑴.在结束前几分钟护士要示意对方交谈即将结束，使病人在思想上有准备，谈出他认为很重要的问题。⑵.护士要对本次谈话作一小节，并征询病人的意见，告诉病人谈话的收获，⑶.约定下次谈话的时间和内容，⑷.对病人的支持表示感谢。
⒌做好记录：分析和整理谈话的内容，做好记录。⑴.所记录资料，要反映事实，不要带有病人主观判断和病人的结论。⑵.所记录资料，避免使用模糊不清，无法衡量的词。如“尚可”“欠佳”“良好”……⑶.资料描述简洁、清晰、准确。
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