冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是现代文明社会中致残、致死的主要疾病之一。积极有效地进行医院内诊治是控制病情的最有效手段,然而绝大多数冠心病患者的治疗时间是在院外,因此实施合理完善的社区护理服务对于改善患者的生活质量十分重要。我院自1999年以来,开展了冠心病患者社区家庭保健护理服务,收到了良好的效果。
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观察组患者60例,年龄36～81岁,男38例,女22例 资料来源 :医 学 教 育网 。其中心绞痛32
例,心肌梗塞后21例,无症状心肌缺血7例。
方法 资料来源 :医 学 教 育网
1.分组观察组60例,均为1999年以来经入院确诊治疗后,实施冠心
病社区护理服务指导的患者。对照组60例为同期住院后未能实施社区护理服务,经随机抽查问卷收集资料。两组基本资料与住院治疗方式无差异。 资料来源 :医 学 教 育网
2.实施社区冠心病患者护理指导的方法给予护理服务的主要方法
有:(1)出院前给病人及其家属提供信息、进行危险因素评估以及出院后建议。(2)出院后即开始家访或择期随访(病情需要时)。(3)实施康复护理方案,鼓励患者尽早恢复锻炼。(4)给予病情知识介绍,降低危险因素指导以及情绪调整技巧等。巡回服务过程中,根据不同患者病情动态变化,及时调整治疗护理计划,与医生治疗配合,制订出新的护理目标。
3.生活质量等级划分问卷中将生活质量分为三个方面12个小项,
具体内容为:(1)疾病对社会活动的影响:社会适应、社会支持、工作情况、娱乐活动。(2)日常生活能力:睡眠与休息、生活自理、家务处理、日常活动。(3)精神状态:心理状态、脾气性格、抑郁或焦虑障碍,记忆力、注意力。达到其中9～12项正常为好,5～8项正常为中,4项以下正常为差。
4.对冠心病基本知识了解程度的判断根据病人对饮食、高血脂、
吸烟、糖尿病、高尿酸血症、过重、高血压、遗传、缺乏运动、情绪变化、服药及家庭自救知识等方面的掌握情况进行问卷调查,掌握9～12项为基本了解,5～8项为部分了解,4项以下为了解甚少。
结果
经过对60例冠心病患者实施社区护理指导,使患者增强了配合治
疗的信心和重新生活的勇气,使患者基本掌握了规范的冠心病自我护理知识,生活质量明显改善。
讨论
冠心病的发作往往具有明显的突然性、紧迫性,病人也往往存在
很强的恐惧、焦虑心理。他们在院外治疗期间,生活质量与正常人相比有着不同程度的下降。通过我们的观察发现,对冠心病人实施积极有效的社区护理保健指导以后,极大地增强了患者的信心和勇气,生活质量明显改善,各项指标均优于对照组。同时,经过规范合理的社区护理保健指导后,也减少了冠心病患者住院次数及严重并发症的发生,具有明显的社会效益和经济效益。(河南省光山县人民医院杨银英)
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