为什么手术后有的病人会出现黄疸
摘自： 医 学教 育网www.med66.com
手术后的病人，有少数会出现黄疸，尤其以胆道或胃的手术较多见。手术后病人出现黄疸的原因很多，大致与下述的几方面因素有关：
1.发生溶血： 在术中或术后多次给病人输入比较陈旧.已经发生溶血的血液；做人工心脏瓣膜（尤其是作主动脉瓣膜）移植术的病人，其血液中的RBC碰到人工瓣膜时，容易破坏而发生溶血。溶血后，病人的血清胆红素↑，如果超过了肝脏的排泄能力，就会出现黄疸。
2.肝细胞受损： 多数术后黄疸病人是由肝细胞受损引起的 医学 教育网搜集整理 。引起肝细胞受损的原因，一般有因为在手术中病人出现低血压，使肝脏血流灌注不足，供氧量↓，如果手术中使用了有收缩血管作用的升压药，则肝脏血流灌注量就会进一步减少，使肝细胞受损；其次，用乙醚或氟烷全麻，也会有极少数病人可导致肝细胞广泛坏死，类似于急性黄色肝萎缩，因而出现黄疸；再次，在手术过程中，因输入含有乙型肝炎抗原的全血或血制品，结果术后病人患黄疸型乙型病毒性肝炎而出现黄疸。
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3.肝外胆道梗阻： 肝外胆道梗阻也是术后出现黄疸的常见原因。造成梗阻的原因可能在行胆囊手术中，由于疏忽而把胆道结扎或切断，或损伤后的胆道产生狭窄；也可能由于手术中对存有的胆石没有清除干净，，仍有少量结石残留在胆道里，形成胆道梗阻，结果出现胆道阻塞而产生黄疸；再有，术后病人如果并发胰腺炎，有炎症的胰腺或胆囊发生水肿压迫胆道而产生胆道梗阻；或者是奥狄氏括约肌受炎症刺激发生痉挛，以至胆汁流出不畅，亦可使病人术后出现黄疸。
（另外，在术前收集病史时还要注意患者是否患有红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶综合症G6PD，又称“蚕豆病”，我就遇到一个，病人在术前医生问他以前得过什么病没，病人否认，术后给病人服用磺胺类药物后出现急性溶血性贫血，全身重度黄疸，后来将病人抢救过来后，病人才回忆起自己患有“蚕豆病”。临床上有很多药物都可以引起G6PD）
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注*： 以上资料仅供参考，不能作为临床指导。
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