目的 观察腰丛一坐骨神经阻滞的起效时间、持续时间，并观察其对血液动力学的影响。
方法 选择ASAⅠ～Ⅲ级择期手术病人40 例行股骨上段手术(含髋关节、股骨头置换术)，随机分 成腰丛一坐骨神经阻滞麻醉组和硬膜外神经阻滞组，每组各20 例。前者操作过程为：在拟 阻滞部位选定后，皮下肌肉注射少量局麻药，采用神经刺激定位仪和l00mm 的穿刺针行后 路腰丛和坐骨神经阻滞，局麻药为2％的利多卡因+0.75％的罗哌卡因1：1 混合液共50ml，腰丛神经注射35ml，坐骨神经注射15ml，硬外麻醉组采用0.75％的罗哌卡因。记录2、 10、15、30 分钟SBP、DBP、MBP 和HR，随即每隔一分钟针刺测定阻滞平面，对镇痛效 果进行VAS评分，将大腿后外侧VAS 评分达8 分时定义为疼痛消失时间(T)，用改良Bromage 肌肉松弛评分 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。用SPSS10.0 统计软件包进行统计学分析，对血流动力学、VAS、T、Bromage 进行两组间t 检验，对腰丛一坐骨神经阻滞组内麻醉前后血流动力学进行配对t 检验。 医学教 育网收集整理
结果 腰丛一坐骨神经阻滞麻醉组和硬外麻醉组两组间SBP、DBP、MBP 和HR 无统计学差别 (P>0.05)，腰丛一坐骨神经阻滞麻醉组血流动力学无统计学差别(P>0.05)；两组间VAS 为 8.94±0.63，9.03±0.57，结果无统计学差别(P>0.05)，两组间疼痛消失时间(T)，腰 丛一坐骨神经阻滞麻醉组和硬外麻醉组分别为(4.30±0.92)min，(14.80±1.79)min，两 组间有显著差异(P<0.05)；两组间Bromage 分别为：(1.4±0.82)，(2.55±0.60)，结 果有统计学差别(P<0.05)。
结论 腰丛一坐骨神经阻滞麻醉具有起效快的、对血液动力学影响小特点，能满足股骨上段手术需 要，较适合老年人和椎管内麻醉穿刺困难者，是老年人股骨手术的一个麻醉选择。但也存在 肌肉松弛差的特点，还可能存在阻滞时间短、局麻药中毒的缺点。所以在股骨上段手术麻醉 中全面推广还需要一定的改进。
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