乳腺癌内科治疗进展
摘自： 医 学教 育网www.med66.com
中国医学科学院肿瘤医院 徐兵河
乳腺癌的术后辅助治疗始于20多年前，迄今已经完成了100多组前瞻性随机分组临床试验。近年文献报道及第38届美国临床肿瘤学会年会资料进一步证实，乳腺癌术后辅助内科治疗能明显延长病人的无病生存期和总生存期。
哪些病人需要行术后辅助治疗？
目前认为，对淋巴结阳性的病人，应给予手术后辅助化疗。回顾性研究表明，无论对绝经前或绝经后病人，化疗均能降低死亡率 医学 教育网搜集整理 。雌激素受体(ER)阳性患者，在化疗基础上加用他莫昔芬（TAM）能进一步降低病死率。NSABPB－16与B－20试验表明，对淋巴结阳性和阴性、ER阳性的绝经后病人，化疗加TAM比单用TAM能明显提高总生存率和无病生存率。EBCTCG的最新研究也表明，化疗不但能延长绝经前病人的生存期，而且对绝经后乳腺癌亦有效。如果ER阳性，加服TAM能进一步提高生存率。TAM的疗效只与ER相关，而与病人月经状况、淋巴结是否转移无关。
对腋窝淋巴结阴性的患者，是否行辅助治疗应根据预后指标判断。一般认为，对肿块直径大于1.0 cm、ER阴性、浸润性小叶癌、组织学分级为Ⅲ级、S期细胞比例显著增高、脉管瘤栓、Her－2/neu阳性等应考虑给予术后 医学 教育网搜集整理
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