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血友病-病例 【检验医学讨论版】

郑**,14岁,学生。曾于8年前因手指被割破后流血不止,以后经常鼻出血,关节青紫肿痛,活动受限。近半个月来,左眼球红肿高突,视力减退,肘腿关节肿大,步履困难。经某医院确诊为血友病,因无特殊治疗,故前来求治 [医学教育网整理发布]。查见患者体质情况良好,精神苦闷,行走不便,迈步困难,面部左侧大片青紫,鼻孔流血以纱布填塞。左眼上下睑淤血呈青紫色,上睑肿胀,左眼球高突约10mm,左眼视力:手动/眼前,瞳孔极度散大,对光反应迟钝,结膜下出血。上方眶部可触及一块较大的硬结。结膜水肿,角膜中央深层混浊,下方角膜也混浊。眼底:网膜用+5D可看清,整个网膜水肿,有部分网膜浅深层出血,视神经乳头+2D可看清,乳头界限模糊,水肿。脉沉细,舌质红,苔黄薄。

治疗:“克血丸方剂”,服用3剂症状已经好转,行走已经较前顺利,关节肿胀减轻,左眼睑皮下出血消失,结膜水肿减轻,视乳头网膜水肿也减轻,未见有新鲜出血。大便稍干。又投以原方加大黄9克,黄柏9克。服药3剂,病人行走顺利,关节肿胀基本消退,左眼情况也进一步好转。又投以上方再加忍冬20克,连翘12克。服药3剂后情况进一步好转,嘱其照方再进3剂,服后关节肿胀全消,眼底出血吸收,余症近于全除。又将上方加入青葙子20克,嘱其回当地坚持服药20剂。后病人来信告知,病已获痊愈,随访3年无复发。 资料来源 :医 学 教 育网