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尿路感染诊断标准的简介(1) 【肾脏内科讨论版】

(1)尿路感染

  ①正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6小时以上)细菌定量培养,菌落数≥105/mL。 [医学教育网整理发布]

  ②清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/HP,有尿路感染症状。

具备上①、②两项可以确诊。如无②项,则应再作尿菌计数复查,如仍≥105/mL,且两次的细菌相同者,可以确诊 医学教 育网收集整理 。

  ③作膀胱穿刺尿培养,细菌阳性(不论菌数多少),亦可确诊。 医学教 育网收集整理

  ④作尿菌培养计数有困难者,可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4~6小时以上)正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌,如细菌>1/油镜视野,结合临床尿感症状,亦可确诊。

  ⑤尿细菌数在104-5/mL之间者,应复查,如仍为104-5/mL,需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。 医学教 育网收集整理

  (2)上、下尿路感染的鉴别

  具备了上述尿路感染标准,兼有下列情况者:

  ①尿抗体包裹细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎。

  ②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎,阴性者为膀胱炎。

  ③参考临床症状,有发热(>38℃)或腰痛、肾区叩压痛或尿中白细胞、管型者,多为肾盂肾炎。

  ④经治疗后,症状已消失,但又复发者多为肾盂肾炎(多在停药后6周内);用单剂量抗菌药治疗无效,或复发者多为肾盂肾炎。

⑤经治疗后,仍有肾功能不全表现,能排除其他原因所致者;或X光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。