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“亚心“医院完成两例高难度心脏手术——象鼻手术 【超声诊断专业讨论版】

武汉亚洲心脏病医院在国庆长假里,连续为两名身患重症,随时都有生命危险的患者实施了难度极大的主动脉瓣成形、冠脉搭桥、升主动脉全弓置换、象鼻手术(其中一位患者只有39岁,另一位是从黄冈急送来汉),可以说挽救了两个家庭,使他们终于过了一个“放心”的假日。
  家住黄冈的患者在晚间准备过节的食品时,突发剧烈刀割样胸痛急呼120送往黄冈市第一人民医院,在给予对症治疗无好转后于清晨转到了武汉亚洲心脏病医院,在急诊查血压高达210/100 mmHg,心脏彩超发现“主动脉夹层I型”。39岁的患者则是在2002年12月就被诊断为“主动脉夹层分离”,当时只进行了对症内科治疗,后常有左册肩胛下撕裂样疼痛,体力也明显下降。送入“亚心”后经查病人有腰痛、血压异常增高,核磁共振也确诊为主动脉夹层I型 资料来源 :医 学 教 育网 。
  心脏的大血管内壁是由三层组成:内膜、中层及外层,当血管壁压力升高到一定程度血管会突然撕裂,从而使大量的血液冲进内膜与中层之间,这就是主动脉夹层。此类疾病发病突然且进展很快、而I型又是其中最为凶险的。两位患者的升主动脉、主动脉弓部和降主动脉都已撕裂,而且还累及了右冠状动脉造成心肌缺血,随时可能因夹层破裂出血或急性心肌梗死而导致猝死,只有通过外科手术才能挽救生命。 [医学教育网整理发布]
  但外科手术的难度十分大:首先在于“全弓的置换”(因为主动脉弓上还有三条重要血管的分支需要吻合);同时要给病人搭桥以解决心肌梗死;另外,由于不排除相连的腹主动脉今后会进一步撕裂,还要进行象鼻手术和降主动脉支架植入为患者可能的第二次手术减小创伤,可不用再开胸;医生还必须严格掌握心脏停跳的时间,过短则无法顺利完成血管置换手术,过长则可能导致心脏无法正常停跳。
  此类手术的实施需要有严格的条件:术前精心调整、先进的设备、技术精湛的心外科大夫、医疗团队的密切配合、术后ICU中的监测与护理缺一不可。至今全国范围开展不到20例,“亚心”医院为中南地区首次并独家开展,已成功挽救了3名患者的生命。据资料,日本1999年实施了世界上第一例此类手术,目前也只有少数几个国家能完成。