分离性障碍及相关问题
分离（转换）性障碍也翻译成癔病，又称歇斯底里。此病多在精神刺激下忽然发病，表现出鲜明的感情色彩的精神障碍及躯体功能障碍。分离性障碍在学术界上争议很多，有些学者认为应该把它归为神经症。有些学者此不同看法 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。
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发病机理上，社会文化因素起很大的作用。悔恨内疚，悲伤性一般事件可诱发此病发作。与遗传也有一定程度的关系。一般来说，这些患者在发病前的性格特征为：对事物感情反映强烈，肤浅且不稳。对事物的受暗示性很高。
临川表现：
1，一般特征。
摘自： 医 学教 育网www.med66.com
一般来说因一件事情的刺激而急性起病，值得一提的是这种刺激在一般人群来说，都能很好的应付，可见病人的病前性格在起病上起不小的作用。该病可表现出任何疾病的症状表现。
笔者在临床上见过一例患者，患者所模仿的“狂犬病”惟妙惟肖，表现为对水的“异常恐惧”，整整三天几乎没有喝水和吃饭。后来神经科和精神科的专家会诊后也不能肯定地排除是“狂犬病”。
2，分离性障碍 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
（1）情感爆发：很多见。表现为情感的发泄，时哭时笑，吵闹，对自己的情况以夸张性来表现。发作时意识范围可狭窄。冲动毁物，伤人，自伤和自杀行为。有些患者表现为痉挛发作。
（2）分离性遗忘：主要表现为对创伤性事件的遗忘（参考相关书籍）。
（3）分离性漫游：老百姓所说的“梦游”于此很相似。。。。
（4）假性痴呆：给人傻呆幼稚的感觉。。。
（5）双重和多重人格：表现为忽然间身份的改变。患者忽然变成另一个人，语调和态度完全变成二个人。比较典型的就是民间上的“鬼怪披身”。。。
（6）分离性木僵：(参考相关书籍）。
（7）精神病状态：这一点的鉴别诊断很重要。发病时可表现为重型精神病状态，如错觉、幻觉及妄想。与分裂症的区别主要在于幻觉和妄想的内容不太固定，多变化，并且很易受暗示。
2，转换性障碍
（1）感觉障碍：（参考相关书籍-）
（2）运动障碍：（--------）
（3）内脏及植物功能障碍：（----）
诊断：
诊断上：1，排除证据。2，因应激性起病。3，症状具有很高的暗示性。这三者缺一不可。
1，排除证据；首先排除患者的这些症状是不是因器质性疾病、精神分裂症、抑郁症。
2，应激性疾病；如天灾人祸等。应与文化应激性和亲人的突然故去（对任何人来说都是严重的丧失）所引起的应激性精神障碍。
3，症状具有很高的暗示性和继发性获益。
诊断依据：
1，由社会因素为诱因。
2，表现为下述情况之一；分离性障碍、分离性遗忘、分离性漫游、分离性身份障碍（癔病性双重人格或多重人格）、癔病性精神病。
3，妨碍社会功能。------------。
4，有充分的依据可排除器质性疾病或非依赖性药物所致的精神疾病。
鉴别诊断
1，癫痫大发作：该病发作时无精神刺激，无暗示，意识完全丧失。并有舌咬伤和大小便失禁（这些在癔病里没有的，癔病没有舌咬伤等情况）。可进一步做脑电图来排除，癫痫的司法诊断上，只要有一次脑电图出现“尖波”便可确定为癫痫。
2，应激反应：该病无夸张色彩及暗示性特点可做鉴别。
治疗：
治疗上家属的积极配合至关重要。对分离性疾病“医生与患者家属的联盟治疗”很有价值。-------------------。
家属的积极暗示和对继发性获益的处理能得到意想不到的效果。
1，心理治疗
常用的治疗方法是宣泄，解释和暗示。医生尤其不能太关心患者的感受。对一些反复检查可能导致不良的暗示效果。暗示在整个本病的发生和发展中起到至关重要的作用。（不少癔病患者对民间的“巫术”也有很好的效果，临床医生在诊断上可以灵活把握这些有用的资料）。
2，药物疗法
多数患者不需要用药物疗法。药物的使用更多的是为了“患者的安全性考虑下使用”。“安慰剂”的效果虽很好，但医生对这些安慰剂的功效有足够的把握性上才使用。
本病的预后一般良好。当疾病迁延不愈时，多与继发性获益没有处理好和患者的性格在疾病中“进行加工”相关。
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