•糖皮质激素•细胞毒药•抗血小板药•抗凝剂
5．其他：免疫球蛋白 IgG 静滴，主要用于高烧 [医学教育网整理发布]
6．慢性肾功能不全：保守或血液静化 六、预后决定因素：
1.新月体数目。2.新月体类型 3.小管间质病变 4.肾功能 5.少尿无尿
原发肾病综合征 医学教 育网收集整理
一、 原发肾病综合征概念 原发肾病综合征：是肾小球疾病中的一组临床症候群
大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低白蛋白血症（＜30g/L）、高脂血症及水肿（前两条是必备的） 治疗包括：原发病、并发症（感染）、对症治疗（疗效与肾小球病理类型相关）
二、 病因及发病机理 病因： 未完全清楚
发病机理：体液及细胞免疫 三、临床表现与病理生理 医学教 育网收集整理
① 大量蛋白尿 电荷屏障破坏、孔径屏障破坏、附加因素-高灌、高滤、高压
② 低白蛋白血症：白蛋白分子量小易从滤过膜漏出(ALB 浓度最易减低)；肝脏合成蛋白质<丢失及分解； 附加因素－食量下降，腹泻
③ 高脂血症：肝脏脂蛋白合成增加分子量大不易漏出致高脂血症；分解脂质的酶，分子量小从尿丢失； 脂质分解减弱,促进高脂血症
④ 水肿：低白蛋白血症致；胶体渗透压减低水分外溢致成水肿；附加因素：
激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统：加重水钠潴留；肾脏的保钠因素促水肿 四、病理表现
肾小球疾病病理类型：
1．微小病变病 2. 系膜增生性肾小球肾炎 3．膜增生性肾炎：4. 膜性肾病 5. 局灶性节段性肾小球硬化 五、并发症 ：感染；血栓及栓塞；蛋白质及脂肪代谢紊乱；急性肾功能衰竭
六、诊断要点： 肾病综合征的诊断标准包括 4 条：
1．大量蛋白尿（≥3.5g/d） 2．低白蛋白血症（≤30g/L）
3．高脂血症（血清胆固醇或甘油三脂水平增高）
4．水肿 前两条必备， 除外继发肾病综合征后，才能诊断原发肾病综合征 七、病情危重指标
肾病综合征并发严重感染；肺栓塞；脑血管或冠状动脉血栓；急性肾功能衰竭；严重营养不良 八、治疗
一般治疗 1．休息 ；2．饮食（限水、盐、蛋白质） 对症治疗
1．利尿消肿；
2．减少尿蛋白：
（1）非类固醇消炎药 如消炎痛及布洛芬等；（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 主要治疗
1．肾上腺糖皮质激素 用药原则：*起始量要足。*减药要慢。*维持用药要久
2．细胞毒药物：环磷酰、氮芥、硫唑嘌呤、VCR
3．环胞菌素 A：二线药物
4．骁悉(又称吗替麦考酚酯 ,MMF):新型免疫抑制药
5. FK506（试用）
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