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摘要目的：通过对运动性中暑的发生和处理的分析，提出合理的应急和预防措施。方法：检索中国学术期刊网、Z<IGFA<相关的论文，以&''%3"%%(年发表的有关文献为主，对检索到的文章中相关信息进行分析探讨。结果：运动性轻型中暑后给予解暑药物和降温措施即可。
重症中暑需要紧急降温和及时给予临床治疗 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。浸水法、蒸发法、冰敷法、侵入法、药物法均有一定的优势和不足之处。合理训练、饮食保障、医务监督、个人防护、良好的预防意识可以很好地预防运动性中暑。结论：运动性中暑要以预防为主。发生运动性中暑后及时快速给予合理处理。 医学教 育网收集整理
主题词：中暑；体温调节；运动医学；
预防D引言剧烈运动产生大量的热，可以使体温升高到!"#甚至更高，尤其是在闷热、潮湿的环境中，从而可能导致运动性中暑。运动性中暑主要发生在青少年人群和耐力训练运动员上。一些年轻的运动员中暑的自我感觉不明显，可能因处理延迟而导致严重后果。运动员发生轻型中暑可以影响正常训练计划，重症中暑则可能终止训练，甚至有生命危险。
近年来，高校新生军训时常发生运动性中暑。因此，运动性中暑的防治对所有参与运动的人群均具有重要意义。E体温平衡的调节体温特指机体内部的平均温度，有时称为体核温度$主要是身体内部的器官如心、肺、脑、胃肠等的温度。这些器官也是热的主要产生部位。而体表组织，如皮肤和皮下组织，温度要低于身体内部，形成温度差。体表组织的温度称为体表温度。热可以通过这些组织散发到环境中去。热散失的效率取决于热从体核到体表，再到环境的扩散速度。前者是由外周血管的扩张来实现的。血管收缩时，它相当于一个绝缘层，而当血管扩张时，则相当于一个热交换器!"#。皮肤血流量在高温时可以从常温的"%&'()*+升高到,%"-.%"'()*+!$#。后者则受体表与环境的温度差，环境的条件等影响。热从皮肤传到外界环境可以通过辐射、传导、蒸发等方式来实现。辐射散热是安静状态下散热的主要方式，其效率取决于皮肤与环境的温度差。当温差较小，通过辐射热量就少。而传导散热一般来说不是主要的方式，因为人的皮肤和皮下脂肪以及空气都是热的不良导体。不过如果是水中运动，则传导散热成为散热的主要方式。当皮肤与环境的温度差别很小（外界环境温度达到/.#以上），这时主要通过出汗来散热。人体出汗的能力取决于环境温度，相对湿度和风速变化。环境温度越高，风速越快，相对湿度越低，出汗越快。至于热传导的另一个方式—对流，受风速影响较大。这种方式也因身体表面的衣着覆盖而作用较小。如果身体产热、散热过程中一个环节出现问题，都将导致体内热的蓄积，就有可能产生中暑。F中暑中暑，就是体核温度超过!"#，中枢神经功能失调的一种严重的症状。也有人定义为在高温（气温/!#以上）或强辐射（特别是湿度大、无风）环境下，由于体温调节失衡和水盐代谢紊乱产生的以心血管和中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性综合病征。它与炎症发热的不同之处是下丘脑体温调节中枢的温度调定点是不变的。遭受热损伤的原因是热损坏了组织细胞膜的结构，从而使温度调节的信号传导途径中断。按照中国国家卫生部0""0年颁发的《职业性中暑诊断标准》，中暑可以分中暑先兆和中暑。中暑根据症状又可以分为轻症中暑、重症中暑。轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至/.%&#以上。重症中暑可再分为热射病、热痉挛和热衰竭。热射病亦称中暑性高热或热休克。其特点是在高温环境中突然发病，体温高达!"#以上，疾病早期大量出汗，继之“无汗1，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌最为显著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。热衰竭起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。中暑的患者往往多器官出现临床和病理损伤!%#，如心衰，肺水肿，感染，凝血反应等，通常会有肝脏损伤。严重的中暑反应可能导致肾脏和肝脏的衰竭，弥漫性血管内凝血，横纹肌溶解，呼吸胁迫综合征。其中，运动性中暑典型地发生横纹肌溶解，有时会出现肌红蛋白尿和肾衰。!""!中暑的处理方法有中暑先兆的运动员可以暂时脱离高温现场，并予以密切观察。轻症中暑者除迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息外，还要给予含盐的清凉饮料和适当的对症处理，如服用十滴水，人丹等药物。当运动员发生中暑时，应就地采取以下措施：将患者移到阴凉处，去除衣服，向患者喷大量的自来水并用扇子扇，排空粪便，立即用敞蓬车送到医院。冷却高温患者的方法很多，可以分为物理方法和药物方法。物理方法又分为传导冷却和蒸发冷却。传导冷却法又可以分为非侵入法和侵入法。非侵入法针对身体的表面，而侵入法则是冷却身体内部。当体温降到!"#!"$%&时，停止冷却，以免发生低温超射现象。!$'浸水法这种方法是利用了水很好的热传导性（水的导热性要比空气高(%倍）。很多人认为水温越低越好，但是过度地降低皮肤温度可以导致寒战和皮肤血管收缩，而影响冷却效率。要克服这种局限，可以采用降温同时进行皮肤按摩的方法。水冷降温用来治疗遭受热休克和热衰竭的美国海军陆战队士兵（平均体温是)'$"&，范围是)'$'#)!$'&）时，降温速度是*$'%&+,-.。患者被浸在冰水中，不停地按摩，直到体核温度降到!/&或更低!"#。水浸法的最佳水温是多少一直是个问题。人体实验表明!$#：(&水浸要比"&，')&，(*&水浸的冷却速度快（分别是*$!%&+,-.，*$'/&+,-.，*$'%&+,-.，*$'/&+,-.），而且也没发现寒战现象。用冰水（%$(&），温水（')&），和自然冷却方法对体温高达!/$!#!/$0&的'1名优秀耐力运动员进行降温训练。'(,-.后，发现冰水和冷水的效果相同!%#。!$(蒸发冷却法'毫升水蒸发可以散发1倍'克冰熔化吸收的热!&#。蒸发法通过不断地泼水到皮肤上，同时用蒸发器或扇子来保持皮肤温暖干燥，从而促进水分蒸发，也可以提高外周血流，防止寒战。而且泼的水应该是温水。临床发现!'#：体温)*&的患者用蒸发冷却法要比水浸法（')$)&）效果要好（*$*1&+,-.对*$*)&+,-.）。也有人用吸满(*&水的纱布盖住患者，同时两个风扇驱动空气，冷却率是*$*"1&+,-.!(#。这种方法兼用了传导和蒸发两种方式。只有一个研究比较了蒸发冷却和水浸法，结果发现('个体温)'$(&的耐力运动员的冷却率分别是*$''&+,-.和*$(*&+,-.!)*#。水浸法是蒸发法的近两倍。尽管乙醇挥发性强，但乙醇棉球浴法不可取，因为可能乙醇通过皮肤吸收导致酒精中毒和麻醉。!$!冰敷法冷冰放在患者颈部，腋窝，腹股沟处大血管上可以显著降低体温。有人比较了全身放冰袋，局部放冰袋和蒸发法的效果，发现局部放冰袋要比全身放冰袋和蒸发法冷却效率低（分别是*$*(1&+,-.，*$*!)&+,-.，*$*!)&+,-.）。局部冰袋应用与蒸发法同时应用效果要更好一点（*$*!0&+,-.）!))#。!$)侵入冷却法有的患者对蒸发法没有反应，只能通过冰水洗腹腔法降低他的体温。但洗腹腔法操作复杂，需要专业训练和大量的无菌的灌液。洗肠法比较容易。动物实验发现洗肠法要比室温冷却法效率高%倍（*$'%&+,-.对*$*!&+,-.）!)+#。!$%药物冷却法肌肉松弛剂可以减少肌浆网钙离子释放的量，从而降低肌肉代谢活动，降低产热量。研究发现肌肉松弛剂可以提高运动大鼠的冷却率，但对安静大鼠作用不明显。这可能是因为肌肉松弛剂抑制肌肉收缩，但不能改变体温调节中枢的温度调定点的原因。"中暑的预防郑静晨等!),#总结了/)0名武警官兵的中暑发病情况，发现高温大运动量训练部队中暑发病率为/$12，明显高于当地常规训练部队。并总结出预防中暑的“%快”，即发现快，诊断快，解救快，降温快，用药快。)$'合理训练在夏季炎热季节时安排好训练时间，每次训练一段时间后，至少休息'*,-.。饭后延长午休时间，保证充足的睡眠，错开夏季最热的时段训练（'*：**#'0：**）!)"#。应参照运动员功能数据库，合理安排训练负荷。即使是模拟参赛地炎热气候而进行的适应训练，应该逐步提高运动负荷和高温环境下的驻留时间，以减弱机体热应激反应的剧烈程度，避免体内热休克蛋白的过度衰减。研究表明!)$#：热休克蛋白可以保护细胞免受热损伤，产生热适应，提高机体的耐热性。!"#饮食保障选择一些可以促进食欲的食物，以保证能量的需求。特别注意蛋白质的补充，不可缺乏，也不可过量。因为蛋白质的特殊动力作用，可以产生更多的热。加强水，无机盐，维生素特别是维生素3)，3+和4的及时补充，以保证心血管功能的稳定。)$!个人防护保证个人有效的睡眠时间。包括夜晚和午休时间。带防护用品，如遮阳帽，浅色通气性好的衣着，或穿戴专门的降温帽，降温袖。切忌裸上身和头部参加体育运动训练，以免阳光直射，造成日射病。如果是在高温环境下比赛，则除了必须进行适应训练外，防护用具、少量多次饮水是非常必要的。不要服用利尿剂、促红细胞生成素等违禁药物。因为这些药物可以导致血容量下降，血黏度上升，循环系统负荷加重，散热降低。乙醇以及咖啡等限制性物品也尽量不服用。它们可以增加交感神经的张力。)$)医务监督教练员和运动员，特别是队医，应该掌握先兆中暑的症状、轻型中暑的合理处置以及重症中暑现场急救措施。运动结束后应测一次体温，以预防延迟性中暑的发生。常备解暑药品和添加药物成分的清凉饮料。)$%预防为主加强预防中暑知识的宣传。尽管大多数人认为，中暑只发生在环境温度高于!)&情况下，但已经有资料表明!)#，即使在(%&的环境中，剧烈运动加上湿度大出汗少，也有可能造成中暑。在高温和+或湿热环境中，运动训练后，即使没有中暑症状，也应该采取一些预防措施。很多患者是在运动或体力活动结束后的几个小时内发病的。这种情况更具突然性。
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