绒毛膜癌诊断
绒毛膜癌早期症状不太明显，引起不规则阴道出血，经常会被女性误以为只是月经不调等问题而延误诊断、治疗。所以凡是在产后、流产后，特别是葡萄胎、侵润性葡萄胎治疗一年后，又出现不规则阴道出血时，就应及时去医院接受检查。如果检查时发现有子宫增大、变软，而且人体绒毛膜促性腺激素水平增高，并且能除外再次怀孕时，大多就能确诊。
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许多病人因为出现转移症状后而发现异常，如阴道转移肿块破溃引起大出血、肺转移引起胸痛咳血、盆腔转移或黄素囊肿引起腹部包块、脑转移出现头痛、呕吐、抽搐等 医学教 育网收集整理 。如果出现以上症状的病人之前有过怀孕经历，包括葡萄胎、正常分娩、流产及宫外孕等，就应立即测定人体绒毛膜激素水平，如果激素升高又确定没有怀孕时，就应考虑可能是绒毛膜癌。
患有侵蚀性葡萄胎的病人，如果病情迁延很长时间不愈，或者经治疗后虽然病情缓解了一段时间，但之后再度出现症状及人体绒毛膜促性腺激素水平升高，就要高度注意是侵蚀性葡萄胎没有好转，还是出现了绒毛膜癌。
辅助检查
1、刮宫检查病变组织：绒毛膜癌原发于子宫，通过刮宫取得病变组织并以其进行病理检查，如果检查时绝对找不到绒毛组织，就可确诊为绒毛膜癌。但相反如果找找到绒毛组织，哪怕绒毛很少或者已经退化，也应诊断为侵蚀性葡萄胎。 医学教 育网收集整理
2、测定人体绒毛膜促性腺激素：流产或足月分娩两个月后出现可疑症状或发现转移病灶，同时人体绒毛膜促性腺激素仍持续阳性，或者是转阴后再度呈现阳性时应考虑绒毛膜癌的可能。葡萄胎清宫后间隔一年以上又出现激素升高，也应诊断为绒毛膜癌。但必须注意人体绒毛膜促性腺激素不是一种，而是有不同种类。因此不时会造成假阳性现象。一旦发现阳性时，应该再把血样本送另一检验所用不同的方法测试。另外也做尿人体绒毛膜促性腺激素b核片段检查。如果这两检验都阴性，最大可能是首次检查假阳性。
3、影像学检查：高度怀疑患有绒毛膜癌时，应进行肺部正、侧位X光片、盆腔B型超声波检查，脑、肺、及腹部电脑扫描，以帮助确定有无转移，同时可帮助确定疾病分期。 医学教 育网收集整理
绒毛膜癌的治疗
治疗绒毛膜癌的主要方法是使用抗癌药物化疗，而手术只作为辅助手段。
1、化疗
常用药物有5-氟脲嘧啶、氨甲喋呤、更生霉素等。目前多采用联合用药，以便既能提高疗效，又不会增加药物的毒副作用。用药期间不可随意减少药物剂量、缩短疗程，否则不仅达不到预期的疗效，反而可能诱使肿瘤产生耐药性，一旦产生耐药性治疗就变得困难。
欧美目前最常用的方案是etoposide, methotrexate with folic acid rescue, dactinomycin alternating with cyclophosphamide, and vincristine
治疗期间，如果已连续用药两个疗程，但人体绒毛膜促性腺激素水平依然不降，或下降不明显，应改换其他抗癌药物。同时用药期间还应严密观察毒副反应，如骨髓抑制、口腔粘膜溃疡、消化道反应、药物性肝炎等，如果反应严重可适当减少药量或考虑停药。
2、手术治疗
手术治疗对控制病情、减少转移没有太大帮助，甚至还会影响抗癌药物的疗效，所以只在以下三种情况时才考虑手术治疗：
（1）位于子宫的病变处引起子宫穿孔，危及病人生命安全时应手术治疗。
（2）对抗癌药物已经产生耐药性，而且仔细检查后确定癌症病变只存在于子宫内。
（3）化疗已经结束，而且人体绒毛膜促性腺激素水平也已恢复至正常范围，为预防日后复发而进行子宫切除者。
手术时，年青未育者应尽可能保留子宫，如必须切除子宫，也应尽量保留卵巢。年龄较大者可将整个子宫及双附件全部切除。手术前后还要配合化疗，只有通过化疗完全控制病情后，才可进行子宫切除术。
3、转移病灶的治疗
如果出现阴道转移，应尽量避免不必要的检查，以免使得肿块破溃、大出血，一旦发生出血止血困难。一般的静脉化疗就可控制阴道转移，对于较大的或难于控制的阴道转移肿块，可在其周边用5-氟脲嘧啶注射。
静脉化疗，尤其是更生霉素对肺转移疗效较好。如果经过多个疗程后全身其他部位的病灶消失，只有一叶肺内的病灶不消退，可行手术切除。
盆腔及宫旁转移病灶通过一般的静脉化疗就可控制，如果疗效不好，可改用盆腔动脉插管化疗或经阴道向子宫旁注射5-氟脲嘧啶，但注射量不宜过大，以免穿刺出血或压力过大致扩散转移。
脑转移均继发于肺转移之后，延误治疗常导致病人死亡，故而治疗脑转移的同时应积极治疗肺转移，不能有效控制肺转移那么脑转移的疗效也不会很好。
随访
绒毛膜癌治疗结束后，仍应每周复查人体绒毛膜促性腺激素，连续复查三个月；之后改为每两周复查一次，连续三个月；以后再改为每月一次，坚持到治疗后两年，以后也应定期复查。
随访期间，如果出现阴道不规则出血、咳嗽、咳血等可疑症状，应定期做阴道检查及肺部X光片检查，以便病情复发时能及早发现。
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