（三）放射治疗 术前治疗：对某些术前估计不能切除的病人放疗后肿瘤可以缩小松动，增加手术切除的机率。术后放疗：直肠癌术后复发多见会阴部，术后放疗可延缓复发，提高生存率。对不能切除或复发病人的放疗，只能暂时控制病程延缓发展，但不能达治愈性目的。
大肠癌绝大部分为腺癌，对放射线敏感性低，治疗以手术为主，放疗主要为辅助手段 [医学教育网整理发布]。对部分结肠癌，放疗仅起姑息治疗作用[17-19]。以下主要介绍直肠癌的放疗。
一．直肠癌的放疗按目的分根治性放疗、辅助性放疗和姑息性放疗三部分。 资料来源 :医 学 教 育网
1． 根治性放疗 仅适于早期直肠癌和肛管癌。
2． 辅助性放疗 术前放疗可以缩小肿瘤利于手术切除，提高保肛率，减少手术后局部复发，提高生存率，适于局部晚期患者。可选择高能x线或钴60 γ线，采用盆腔后野及两侧野，或前后左右四野照射。肿瘤中心剂量给予30~45Gy/2~5周，一般2~4周后手术。术中放疗，适于手术不能切除或不能完全切除者，用高能电子线行一次高剂量照射。术后放疗适于局部晚期患者，术后照射选择高能射线，一般给予40~60Gy。
3． 姑息性放疗 适于首发或局部复发无法行手术切除患者，达到缩小肿瘤，减轻疼痛，止血等目的。剂量一般在60Gy左右。
二．直肠癌放射治疗的副作用
盆腔的正常器官如小肠、大肠、膀胱和皮肤等受到照射后会出现不同程度的反应。主要表现为食欲下降、恶心呕吐、腹痛、大便次数增多、便血、里急后重、直肠疼痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、皮肤色素沉着、脱屑、湿性皮炎等症状，严重者还会出现肠梗阻、肠穿孔、膀胱挛缩、输尿管梗阻肾盂积液、和皮肤溃疡等。股骨头受到照射后少数患者会出现股骨头坏死。
三、放疗禁忌症 [医学教育网整理发布]
1.严重消瘦、贫血者；
2.经治疗不能缓解的严重心、肾功能不全者；
3.严重感染或脓毒血症者；
4.局部已不能忍受再次放疗者； 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
5.白细胞低于3×109/L，血小板低于80×109/L，血红蛋白低于80g/L，一般暂停放疗。
（四）化疗：另见胃肠道化疗
预 后:根据上海市肿瘤研究所对１９７２～１９７９年上海市区９９５５２例恶性肿瘤的生存率分析，６９０５例大肠癌（其中包括直肠癌）的５年生存率为２７．８％，明显比胃、肺、肝、食管和胰腺恶性肿瘤的５年生存率为高。上海医科大学附属肿瘤医院随访１３８５例手术切除的大肠癌，其中１０６１例直肠癌的５年和１０年生存率分别为４７．２０％和４０．２８％，均较３２４例结肠癌的５４．６３％和５３．９０％稍低；１１８例姑息性切除的直肠癌病人的中位生存期为１５个月（３～５０个月）；２０２例未能切除的直肠癌病人的中位生存期为８个月（１～９６个月）。同样，直肠癌的预后与患者的性别和年龄无关，但与其病程、癌肿浸润范围、分化程度和有无转移则密切相关
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