3)30％—50％的狼疮性肾炎患者对上述治疗反应不佳，尤其是出现肾病综合征者。这些病人大多于治疗4-6个月时起效，但至9-15个月时开始出现对上述疗法耐受。此时可以采取以下措施：
①每月输注CTX一次，连用6个月，同时加用甲基强的松龙冲击；
②加服硫唑嘌呤，与强的松和CTX输注合用，也可将CTX改为小剂量口服； 医学 教育网搜集整理
③加用血浆置换，可与CTX治疗同步进行；
④适当加大糖皮质激素用量。
4)狼疮急性发作：肾功能恶化时，可以进行甲基强的松龙冲击或血浆置换，后者尤其可用于合并有冷球蛋白血症、高粘滞血症或血栓性血小板减少性紫癜的患者 资料来源 :医 学 教 育网 。
5)硫唑嘌呤：通常作为二线药物，国外应用广泛，认为较安全，甚至妊娠病人只偶而致畸，能够延迟慢性肾脏损伤的进展，与甲基强的松龙冲击联合应用可使急性肾脏病变迅速缓解。
6)霉酚酸酯(MMF，商品名骁悉)：可用于弥漫增殖性狼疮性肾炎的治疗，国内外已有小样本报道，具有一定的疗效。
7)其他免疫抑制疗法：甲氨喋呤：糖皮质激素治疗6个月无效者，可以试用甲氨喋呤15mg／w。环孢菌素A：应用剂量2.5—5mg.kg_1 .d_1，主要用于常规治疗无效的病人；主要副作用有肾毒性、高血压和肝功能异常等。抗CD4单克隆抗体等药物也已开始用于临床。偶尔也可使用苯丁酸氮芥、氮芥或全淋巴区照射(TLl)等疗法。 资料来源 :医 学 教 育网
8)抗凝药物：潘生丁100mg口服，3次旧；尿激酶6万U静滴，1次／日，14天为一个疗程；应用低分子量肝素和水蛭素等治疗也可取得较好疗效。
9)其他治疗：雄性激素DHEA(脱氢雄甾酮)、羟基氯喹、多巴胺拮抗剂bromoefiptine以及2—氯脱氧腺苷等都能取得一定的疗效。血浆置换或血浆分离的效果都不理想，且必需配合免疫抑制剂治疗。采用自身骨髓去除T细胞后回输仅有个别病例取得成功。狼疮性肾炎终末期肾衰患者必须考虑腹膜透析、血液透析、肾移植等替代疗法。
(4) 狼疮性肾炎Ⅴ型 一般都伴有不同程度的增殖性病变，治疗方案与Ⅳ型狼疮性肾炎相似。可予强的松lmg·kg_1 .d_1，治疗6—12周后，减量至10mg／d维持1—2年。单纯的膜性病变少见，仅占肾活检Ⅴ型狼疮性肾炎病例的15％以下。
(5) 当患者的血肌酐长期超过3mg/dL或长期存在较高的慢性指数时，应注意以下事项：①除非有较高的活动指数，通常不主张采用强烈的治疗方案；②治疗肾外狼疮时通常给予强的松5—10mg／d维持；③盐和蛋白质摄人应加以限制，并监测血压变化。 资料来源 :医 学 教 育网
。
