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子宫肉瘤 【社区预防保健与健康教育版】

子宫肉瘤是一种比较少见的子宫恶性肿瘤。可发生于子宫各个部位,但多见于子宫体部。好发于中年女性。预后不佳,5年存活率约25-75% 医学 教育网搜集整理 。
 
  一、临床表现及体征 摘自: 医 学教 育网www.med66.com
  1、阴道异常出血:为最常见的症状,表现为月经异常或绝经后阴道出血。出血量不一,颜色鲜红或暗红。
 
  2、腹部包块:多见于子宫肉瘤恶变的患者。包块在短期内迅速增大,可在下腹部扪及。若肉瘤向阴道内生长,患者可感觉阴道内有块状物突出。
 
  3、腹痛:也是较常见的症状。由于肉瘤迅速生长,患者会感到下腹部胀痛、隐痛等。
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  4、阴道分泌物增多;可为浆液性、血性或白色,合并感染时则分泌物浑浊并有恶臭。
 
  5、压迫症状:当肿物较大而压迫压迫膀胱或直肠时,患者可出现尿频、尿急或尿潴留、大便困难等症状;当压迫盆腔组织时,可影响下肢回流而出现下肢水肿。
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  妇科检查时发现患者子宫增大,质地较软,且外形不规则。若肉瘤脱出于子宫颈口,检查时还可见紫红色肿块,表面充血;合并感染时肿块表面有坏死及脓性分泌物。
 
  二、诊断依据
  子宫肉瘤无特异的症状和体征,临床表现与生殖器肿瘤有许多类似之处,且发病率低,往往容易被忽视,对于出现以下状况的女性,应予以足够重视——
 
  1、绝经前后的女性或年幼的女孩出现不规则阴道流血,并伴子宫增大。
 
  2、既往曾接受过放射治疗的患者,子宫突然增大,伴异常阴道流血。
 
  3、患有子宫肌瘤的患者,肌瘤迅速增大,尤其是绝经后子宫肌瘤患者,应考虑发生肉瘤变的可能。
 
  此外,计算机断层扫描、磁力共振扫描等对此病的诊断及预后判断都有一定帮助。
 
  三、治疗方法
  1、手术治疗
  切除子宫是治疗子宫肉瘤主要且唯一可靠方法。但切除子宫后再切除卵巢则没有太大作用。目前多主张在手术的基础上给予综合性治疗,如放射治疗、化学治疗等。
 
  1.放射治疗
  对于子宫肉瘤一般不主张单纯放射治疗,放射治疗多用于手术的辅助治疗或复发病例不能手术的患者。
 
  子宫肉瘤对放射治疗的敏感度较低,因此一般不主张单纯放射治疗。放射治疗对预防局部复发有一定作用,但对生存率则不能肯定。
 
  2.化学治疗
  对于发生的远处转移的子宫肉瘤治疗效果及存活率都不理想。对于子宫肉瘤完全切除,而没有远处转移的患者也无帮助。