肠癌临床症状】
腹痛、大便不规则、腹泻便秘交替出现,排便次数增多,粘液便、里急后重、便血、贫血、消瘦等。伴有肠梗阻时可见腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等。
摘自: 医 学教 育网www.med66.com
【肠癌检查方法】
1、肛诊;2、内窥镜检查;3、病理活检;4、双重对比造影;5、癌胚抗原检查;6、B超检查;7、CT检查。
【治 疗】
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肠癌的治疗,最有效的治疗手段是手术切除 医学 教育网搜集整理 。不能作根治术者,争取作姑息性切除术或减状手术。早期大肠癌术后,主张进行中医抗复发治疗。对Ⅱ、Ⅲ期大肠癌患者术后必须进行化疗+中医抗复发抗转移治疗(如博生癌宁)。直肠癌根治术前、术中、术后都可选择放射治疗辅以中医治疗。
1、外科治疗:肠癌的根治性治疗方法迄今仍首推外科治疗。对病变局限于原发灶或区域淋巴结者应作根治性手术;局部病变广泛,估计不易彻底切除,但尚无远处转移者可作姑息性切除;局部病变较广泛尚能切除,但已有远处转移,为解除梗阻、改善症状亦可作姑息性切除;局部病灶侵润广泛、粘连、固定,已无法切除,可以作捷径手术或造瘘术以解除痛苦;已有远处转移如肝转移或其他内脏转移,而原发灶尚能切除者可根据病人具体情况考虑是否同时切除。
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2、放射治疗:包括术前放射、术中放射、术后放射、“三明治”放疗等,各种不同的综合治疗有其不同的特点。对晚期直肠癌,尤其是局部肿瘤浸润到附近组织以及有外科禁忌症患者,应用姑息性放射可取得较满意的疗效。
3、“放、化疗+手术+中医”综合治疗:
(1)术前放疗+中医治疗(如博生癌宁透皮治疗贴):可控制原发病灶及淋巴结转移,减少淋巴结受侵率,使之缩小,从而提高手术切除率,减少远处转移,减少局部复发和提高生存率。
(2)术后放疗或化疗+中医治疗(如博生癌宁透皮治疗贴):可减少淋巴转移、血行转移和脏器转移,降低局部复发率,提高生存率:术后放疗的5年生存率比单纯手术有明显提高,术后使用博生癌宁治疗的病人5年生存率、10年生存率比单纯手术和单纯放、化疗者有显著的提高。
(3)“三明治”式放疗(适合直肠癌病人):为了充分发挥术前放射和术后放射的优势,并克服两者的不足,采用术前放射 手术 术后放射的方法,称“三明治”式放疗。
4、化学治疗:
(1)单一化疗:5-Fu为治疗结肠癌的主药。5-Fu 12~15mg/kg·d,静脉或肠系膜动脉灌注,每日一次,共五次,以后剂量减半,隔日一次,直到明显的毒性症状出现,总量达100mg/kg为一疗程,毒性症状明显时有必要加用博生癌宁以增强抗肿瘤疗效,抑制5-Fu的毒性反应。
(2)联合化疗(结肠癌):① MOF方案:5-Fu 10mg/kg·d,静脉注射,每日1次,此后每5周重复1次,MeCCNU 1.5~1.75mg/m2,口服,每10日1次,VCR 1.0 mg/m2,第1天,静脉注射,此后每5周1次。② FIVB方案:5-Fu 10mg/kg·d,静脉注射,每日1-5日,DTIC 3mg/ kg·d,每1~2日,VCR 0.025 mg/m2,第1天,静脉注射,BCNUI 1.5mg/kg,每1日。
5、中医治疗 中医治疗肠癌对改善症状、提高机体免疫功能、延长生存期、促进康复,均有良好的疗效。中西医结合治疗肠癌,可以取长补短,既可消灭癌肿,又可调节机体防御能力,扶正祛邪,达到标本兼治的目的。
(1)中西医结合治疗:博生癌宁联合手术治疗。术前博生癌宁治疗一疗程可有效围裹瘤体,使瘤体软化、缩小、机体边缘清晰,为手术切除原有病灶并杜绝复发、扩散、转移创造条件。术后博生癌宁治疗二疗程,可最大程度杀灭残余的癌细胞,防止因手术切除不净而经淋巴转移、血行转移诱使癌症复发,促进伤口愈合,元气恢复。
(2)中医联合放化疗:中药在综合辅助治疗中,除减少了放化疗药物对机体毒副作用以外,还可以对放化疗药物有增敏作用,增强免疫功能。
6、生物反应调节剂:以治疗残存的肿瘤较为适合,目前应用的此类药物只能消灭一定量的与免疫相关的肿瘤,而对于具有免疫抗拒者治疗效果尚不理想。
『个体化治疗方案27.16:直肠癌肝、肺及腹腔广泛转移,伴低位结肠梗阻』
本方案为非手术综合性治疗方案不能盲目套用,请在医生指导下根据个体病理病情慎选:
1、抗肿瘤透皮治疗:博生癌宁透皮治疗贴在抗复发抗转移治疗方面有独特的疗效,可阻滞肿瘤细胞复发转移的恶性循环,对残留在体内的癌细胞有特异性的杀灭作用,博生癌宁与放化疗联合用药,可有效提高放化疗的敏感性,刺激骨髓造血功能,升高白细胞,提高抗肿瘤疗效,同时可减轻放化疗引起的毒副反应。该药属中药透皮制剂,对肝肾造血系统均无毒副作用,不经胃肠降解,无肝脏首过代谢,特别适用于多发转移的肠癌患者,每日4-6贴,病情稳定后减为2贴。
2、介入化疗:直肠下动脉置管介入性化疗,一般可应用5-Fu 12~15mg/kg·d连续应用5次,以后剂量减半,并改为隔日1次,如出现明显的毒性症状,可暂停使用,改用博生癌宁,5-Fu总剂量100mg/kg为一疗程。
3、口服化疗药:希罗达(卡培他滨)是一种口服氟脲嘧啶氨基甲酸盐。研究证实经口服给药的希罗达在结直肠癌内有优于5-FU的活性。
4、支持疗法
(1) 静脉补液供给热量及维持水、电解质的平衡,进补高营养食品,提高机体免疫力。
(2) 定期输入鲜血或白蛋白。
5、对症治疗:出现溃疡者,可用高锰酸钾溶液坐浴浸洗以减轻感染和减少渗出,或用“外洗方”熏洗。
6、中药方剂(改善临床症状):
抗瘤汤剂方: 槐角30g,地榆20g,山慈菇30g,半枝莲30g,秦皮30g,八月札30g,干蟾皮3张,黄药子30g,苦参30g,白英30g,艾叶20g,壁虎3条,乌药20g,仙鹤草30g,大黄6g,以上药物加水2000ml煎200ml,早晚服。
外洗方:制马钱子10g,透骨草30g,苏木5g,川椒30g,肉桂20g,紫丹参30g,苦参30g,加水1500ml,外用熏洗,每日一次。
抗瘤胶囊方:壁虎30条,干蟾皮30张,蜂房150g,鼠妇150g,蜈蚣30条,共研细粉, 装入零号胶囊,每日一次,每次三粒。
7、饮食宜忌:膳食应合理搭配,多食含营养及易消化的食物,如新鲜水果及蔬菜、鱼、肉、牛奶等,忌食油腻烟熏食物及辣椒等刺激食品,忌烟酒,勿长期食高脂肪低纤维食物,如不能进食可补液或给予静脉高营养。
【中药汤剂涤毒丹】
处方组成:木香20g 白头翁30g 败酱草30g 半夏15g 代赭石20g 枳实15g 厚朴12g 生川军(后下)10g 玄明粉(冲服)3g 白芨10g 鼠妇15g 白叩仁15g
功用:通腑泄热,荡涤癌毒。
主治:结肠癌、直肠癌梗阻及半梗阻症状明显者,如大全数日未行,腹胀腹痛或伴恶心呕吐者。
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