胃间质瘤是较少见的胃肠道肿瘤,需手术切除根治。尽管对胃间质瘤行微创切除的可行性已得到公认,但该技术的长期安全性与有效性仍不清楚。美国一项研究表明,经腹腔镜切除胃间质瘤,患者术后长期转归良好。 [Ann Surg 2006,243(6)∶ 738]
该研究纳入1996年8月至2005年6月间50例胃间质瘤患者(平均年龄60岁),行腹腔镜间质瘤切除术(47例行局部胃切除,3例行区段性胃切除) 医学 教育网搜集整理 。观察指标包括人口统计学资料、术中发现、并发症以及肿瘤的组织病理学特征与手术转归。分析患者特征及肿瘤特点,确定肿瘤复发的危险因素。
结果显示,肿瘤平均大小为4.4 cm,大部分病变位于近端胃。平均手术时间135分钟,平均术中失血85 ml,平均住院时间3.8天。围术期无严重并发症或死亡发生。所有病变的切缘(范围 2~45 mm)均无肿瘤浸润。9例患者的肿瘤标本,每50个高倍视野有10个或以上核分裂象,11例患者有溃疡形成或坏死。平均随访36个月,46例(92%)患者无瘤生存,1例患者带瘤生存,1例肿瘤转移患者死于心脏意外,2例(4%)患者死于肿瘤转移。未发现局部或戳孔部位肿瘤复发。患者年龄、肿瘤大小、分裂指数、肿瘤溃疡形成及坏死与肿瘤复发相关。每50个高倍视野有10个或以上核分裂象,是疾病进展的独立预后因素(P=0.006)。 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
研究提示:采用腹腔镜技术行胃间质瘤切除术,患者术后并发症发生率低,住院时间缩短。与开放手术研究结果一致,肿瘤分裂指数预示局部复发。患者长期无瘤生存率高达92%,证实腹腔镜切除胃间质瘤安全可行。基于如上结果以及微创手术带来的益处,腹腔镜手术应成为大多数肿瘤体积小或中等体积胃间质瘤患者的首选手术方式。
国际医学动态·外科·中国医学论坛报2006.7.6
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