常见的抑郁症
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抑郁症为非常多见的精神障碍。流行学发现（美国，1994）终身患病率为17.1%,年患病率为10.3%。月患病率为4－8%。可发生于任何年龄，但识别率很低 医学教 育网收集整理 。
来自欧洲的一项大型社区抑郁症的调查也表明，在总调查人群中共13359名参与者（17%）被认为存在抑郁症；其中41%为重度抑郁症，11%为轻度抑郁症，而抑郁症状伴有者高达49%。在这些患者中，7628（57%）是寻求专业机构帮助，如全科医师、精神病学家、心理学家、咨询者、其他医学专家等。 医学教 育网收集整理
对我国抑郁症在综合医院的治疗情况，尚未有进行过相应大规模的调查，有资料显示抑郁病人更多就诊于综合医院， 但漏诊的比例很大。 医学教 育网收集整理
可见抑郁症在现代人生活中是相当常见的一个健康和公共卫生问题。 作为是一种妨碍社会和躯体功能，较一些常见慢性躯体疾病更为严重的障碍， 抑郁症使人显著丧失正常功能，由于自杀而具有较高的死亡率， 但目前受到重视的程度却还不够。
治疗现状分析
多数医生已经意识到抑郁症的存在， 并且积极从不同的科室进行着治疗。但由于抑郁症的临床表现变异很大， 仍旧发生诊断率较低和治疗不足的问题， 部分原因是：抑郁症的高患病率通过许多躯体疾病的病人伴有的抑郁症体征所反应。半数明显可以诊断抑郁症的患者求助于综合医院的各科医生治疗其躯体症状，例如：睡眠障碍，头痛，胃肠道不适，疲乏，体重降低，而不治疗其抑郁或情感障碍。另外，大约50%的抑郁症病人同时伴有其他躯体疾病，通常都是明显的疼痛综合症或功能丧失。
然而误诊会导致不适当的治疗进而延长病人的痛苦。 未治疗的抑郁症患者的经济压力也是巨大的，因为抑郁症是一个反复发作的精神障碍，许多病人一遍一遍的求治，诉说他们的躯体主诉， 而同时接受着过多的躯体检查。
与抑郁相关的躯体主诉
躯体主诉包括焦虑，失眠，乏力，疼痛综合症（例如头痛、背痛），体重减轻，功能性的（肠激若综合症）和器质性（消化性溃疡）胃肠道综合症以及经前综合症。通常它们并没有明显的器质性原因， 而且躯体症状很可能会掩盖抑郁症的真实面目。因此这些症状都应当引起医生怀疑抑郁症的可能。
合并其它疾病的抑郁
大约有一半的时间抑郁症合并着其它的疾病，通常是慢性疾病。一般内科疾病越重，抑郁的危险性越高。医生可能会感到从病人躯体疾病的严重性着想，出现抑郁是理所当然的。然而理所当然的抑郁是没有的。应当考虑到它是一种躯体疾病的严重合并症，而不是躯体疾病的一种正常反应。对于这种同时遭受其它躯体疾病折磨的病人应给予抗抑郁治疗，使抑郁得到某种程度的缓解。
当抑郁与躯体疾病共存时，一些抑郁的症状例如乏力和厌食会被错误的归咎于躯体疾病，使得抑郁得不到治疗。此外，如抗高血压药，抗消化性溃疡药以及治疗内科疾病的激素类药物可能也会引起精神症状。
抑郁症的概念
抑郁症是一种负性情绪，持续相当长时期且影响人的全部心理活动的情绪状态(心境，mood)
l 非病理性抑郁心境：多在负性生活事件后发生，为抑郁情绪反应，持续短于两周，不需医疗干预。
l 病理性抑郁心境（抑郁症）：多在易感个体中发 生，自发、或在其他精神疾病后或有躯体疾病， 符合抑郁发作标准，大于两周，需特殊治疗。
抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
抑郁症的诊断
CCMD－3 中国精神疾病诊断标准
以心境低落为主，并至少有下列4项, 符合症状标准和严重标准至少已持续2周：
(1)兴趣丧失、无愉快感；
(2)精力减退或疲乏感；
(3)精神运动性迟滞或激越；
(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；
(5)联想困难或自觉思考能力下降；
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
(8)食欲降低或体重明显减轻；
(9)性欲减退。
ICD-10国际精神与行为障碍类别目录
病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。也很常见的症状还有稍做事情即觉明显的倦怠。其他常见症状是：
（a）集中注意和注意的能力降低
（b）自我评价和自信降低
（C）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）
（d）认为前途暗淡悲观
（e）自伤或自杀的观念或行为
（f）睡眠障碍；
（g）食欲下降。
分轻度、中度和重度抑郁发作，存在4条上述症状，诊断均要求至少持续两周。
在ICD-10中指出，轻度抑郁发作患者多见于初级保健机构和普通医疗机构，而精神科主要处理重度抑郁患者。
识别抑郁症
多数抑郁症患者，其最先就诊的医疗机构不是精神科，而是综合性医院。其中缘由为：一方面是社会文化因素的影响，人们担心会被贴上“抑郁”、“软弱”或“精神病”的标签，忌讳去看精神科医生；另一方面是因为抑郁症状与躯体疾病共发并存，以及抑郁症患者精神方面症状“隐匿”，而躯体症状“凸现”，因此，综合医院的医生成为识别及治疗抑郁症的第一线医生。然而内科医生面临的抑郁症，在其症状结构、病情严重程度、治疗效应、预后转归等方面，与精神科医生所要面对的典型重症抑郁症患者有着各自不同的特点。
临床上，当内科医生接诊那些难以明状或是无法解释的躯体症状，如疲劳、慢性疼痛（特别是头痛、腹痛、骨盆疼痛等）、性功能障碍、耳鸣、睡眠或是功能性的(肠激惹综合症)和器质性(消化性溃疡)胃肠道综合症等为主要临床表现的患者时，应高度警惕该患者可能患的是抑郁症。另外，当内科医生所接诊的患者具有下述高危因素中的多项特点时，则更应加以重视：
1．过去有抑郁发作史；
2．家族成员中有抑郁症患者；
3．存在应激性生活事件；
4．缺乏社会支持；
5．过去有焦虑发作史；
6．目前正处产后时期；
7．存在物质滥用（如烟、酒、药物）；
8．存在严重躯体疾病；
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