消化内科疾病诊断标准汇编
（本帖仅限于分条式临床诊断标准。）
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一、胃食管返流病：
（一）具有典型泛酸烧心等返流症状可以做出初步临床诊断；
（二）内镜下如发现反流性食管炎可以确诊；
（三）内镜阴性，行抗反流治疗（奥美拉唑+西沙必利）有效可以诊断；
（四）有条件者可行24小时pH监测，如有过多酸反流证据可以诊断GERD。
摘自： 医 学教 育网www.med66.com
二、重症急性胰腺炎（SAP）
（一）Ranson诊断标准，分为两部分：
1、第一部分，入院时：（1）年龄>55岁；（2）血糖>11.2mmol/l；（3）白细胞>16；（4）ALT>250u/l；（5）LDH>350u/l。
2、第二部分，入院48小时后：（1）血细胞比容下降10%；（2）血钙<2.2mmol/l；（3）碱剩余>4mmol/l；（4）氮质血症上升5mg%；（5）失液估计大于6升；（6）低氧血症 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
以上每条1分，<3为轻症，>3为重症，>5预后不良。
（二）Bank诊断标准，以腹腔外脏器受累为标准，包括1、心脏：表现为休克、心动过速超过130次/粉、心律失常、心电图异常改变；2、肺：呼吸困难、氧分压小于60mmHg；3、肾脏：尿量小于50ml/和，血尿素氮、肌酐增高；4、代谢：血钙离子浓度、pH值、白蛋白均减少或下降；5、血液系统：红细胞比容下降，DIC发生；6、神经系统：应计息增高，意识障碍。Bank认为无一项阳性为轻型，有一项以上阳性为重型。
（三）APACHE-Ⅱ标准：用于计分的指标有11项，包括肛温、平均动脉压、心率、呼吸频率、氧分压、动脉血pH、血钠、血钾、血肌酐、血细胞比容、白细胞计数。每项1分，重症须大于等于8分。
（四）CT诊断标准：根据CT表现分为6级：A、正常；B、局限或弥漫的一项增大，包括轮廓不规则、非出血性腺体增强及腺体内少量液体积聚；C、内在胰腺异常现象模糊及发现炎性改变的条纹样密度；D、单个胰外液体积聚；E、两个或更多的胰外液体积聚；F：胰腺及其邻近部位气体积聚或意外液体大量累及腹膜后间隙。D、E级为重症。
三、慢性胰腺炎桂林会议诊断标准：
具有下列三项中之一项者即可诊断：
（一） 有明确的胰腺炎组织学诊断；
（二） 有明确的胰腺钙化；
（三） 有典型的胰腺炎症状体征，有明显的胰腺外分泌功能不全以及ERCP有典型的慢性胰腺炎影像学表现。
四、嗜酸性胃肠炎诊断标准：
（一）Talley标准：
1、存在胃肠道症状；
2、活检病理先是从食管道接长的胃肠道有一个或一个以上部位的嗜酸性粒细胞浸润，或有放射学接长异常班外周血嗜酸性粒细胞增多；
3、除外寄生虫感染和胃肠道外以嗜酸性粒细胞增多为表现的疾病。
（二）Leinbach标准：
1、进食特殊食物后出现胃肠道症状和体征；
2、外周血嗜酸性粒细胞增多；
3、组织学证明胃肠道有嗜酸性粒细胞增多或浸润。
五、药物过敏反应所致的肝病诊断标准：
（一）服药开始后5-90天及离最后服药时间15天之内，出现肝功能障碍；
（二）首发症状主要表现为发热、皮疹、皮肤瘙痒和黄疸；
（三）发病初期外周血嗜酸性粒细胞上升或白细胞增加；
（四）药物敏感试验阳性或血清中有自身抗体；
（五）偶然再次用药时可再引起肝病。
具有（一）（四）或（一）（五）可以确诊，具有（一）（二）或（一）（三）可列为拟诊。
六、2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准：
(一) AFP>400ug/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及明显肿大、坚硬及有结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
(二) AFP≤400ug/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查具有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物（AP、GGT2、AFP、AFU等）阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
(三) 有肝癌的临床表现，并有肯定的远处转移灶（包括肉眼可见的血腥腹水或在其中发现有癌细胞），并能排除继发性肝癌者。
功能性胃肠病罗马Ⅱ诊断标准因为园子里已经有很多这方面的资料，这里就不再重复了，下个星期就要考试了，时间比较紧，就写这么多吧，请大家原谅。
摘编自：内科学（第六版）、实用内科学（第11版）、胰腺病学新进展与新技术
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