中年教师王女士，五年来反复出现突发性心前区疼痛，并伴胸闷、心慌等症状，多家医院均诊断为冠心病。长期服用硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等，但疗效不明显，胸痛仍频繁发作，病情日益严重。曾有一家医院怀疑她患有颈椎病，只因影像学检查仅为轻度骨质增生而予以否定。半年前她来笔者处咨询，笔者详询病史，患者“心绞痛”多在备课等伏案过久或睡眠起床、突然转头时发生，且多伴有颈部不适感，同时体检发现颈椎活动轻度受限 医学 教育网搜集整理 。故考虑王女士患“颈心综合征”的可能性比较大，所以，建议她到医院再好好检查一下颈椎。王女士听了笔者的建议，就到一家大医院进行了X线片及CT等检查，结果显示颈椎生理曲度消失，颈椎有骨质增生表现。其他检查，虽血脂有些偏高，但眼底动脉硬化趋势等并不明显。故最后确诊为颈椎病所致的“颈心综合征”。经采用中药内外合治两个多月，症状消除，现已有三个多月未再复发。
颈心综合征的发病原因 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
颈心综合征是一种颈原性疾病，其确切病因尚不十分清楚。大多数学者认为，其产生的原因主要是颈椎及椎旁软组织损伤或颈椎骨刺、骨赘、颈椎间盘突出或颈椎失稳等退行性病变所致的无菌性炎症，压迫、刺激颈脊神经根或交感神经链而引起的错综复杂、扑朔迷离似乎与颈椎病毫不相干的临床症状。颈部的交感神经干位于颈椎横突前方，一般有数对神经节，即颈上、颈中、中间和颈下神经节。其节后纤维分别形成心上、心中和心下神经并分布于心脏。当颈椎横突发生退行性病变，特别是第二、第三颈椎压迫或牵拉其前面的颈交感神经节，使心神经尤其是心上神经兴奋性增高，使冠状动脉收缩，发生供血障碍，即可引发类似冠心病发作的症状。
颈心综合征的临床表现
颈心综合征发作时，患者主要表现为心前区针刺样疼痛或胀痛，可持续15分钟以上，甚至长达数小时。并常伴有胸闷、早搏、心悸、气短、心律改变及心电图改变。因是颈椎病引起的心脏病样改变，故称为“颈心综合征”。因其临床表现与冠心病发作时的症状极为相似，所以，最易误诊为冠心病。 医学 教育网搜集整理
颈心综合征患者，因年龄多偏大，又多有血脂偏高与动脉硬化趋势，一些医生又多忽视职业、病史的采集和详细地全面体检，或过于依赖仪器等辅助检查，尤其是当仪器检查可能与临床症状不是完全相符时，更易造成误诊或漏诊。临床上常可遇到影像学检查颈椎病变的严重程度，并不一定完全与临床症状的轻重呈正比。有时影像学检查显示病变很重，但临床症状却很轻或毫无症状；而有时影像学检查显示病变很轻，而临床症状却很重。因此，对影像学的检查应正确评价，不能将影像学检查结果作为惟一诊断依据。当影像学检查和临床症状二者发生矛盾时，诊断更应慎之又慎。像上述病例，久治疗效不佳，更应重视病史采集，注意全面体检，仔细分析判断，才能做出正确的诊断。
颈心综合征的治疗 医学 教育网搜集整理
颈心综合征等颈原性疾病的临床表现虽类似于冠心病发作，但这种疼痛服硝酸甘油类药物没有明显疗效，疼痛不能解除。若按颈椎病治疗，待其病情好转后，心脏的异常表现则可得到改善或消失。现在临床一般主张采用在颈椎3～4节或5～6节贴敷一种磁药贴，使药效直达病所。不仅可消炎镇痛、活血化瘀、疏通经络，而且因其含有一种特殊的生物活性物质，可促使骨刺周围形成“纤维包裹”，包围骨刺，起到绝妙的缓冲作用。此外，笔者常采用以下中药经验方治疗。葛根、白芍、威灵仙、木瓜各30克，麻黄、地龙、红花各10克，桂枝、骨碎补各15克，仙灵脾、炒莱菔子各12克，三七粉4克（冲服）。或当归、首乌、鸡血藤、白芷、秦艽等随症加减。每日1剂(或3日2剂)，两周为1个疗程。此方有补益肝肾、强筋壮骨、活血化瘀，通络定痛之功效，治疗2个疗程以上，便可获得比较满意的疗效。
其他外敷用药如奇正(藏药)消痛贴膏、苗药骨质增生贴、骨友灵贴膏等，内服成药如抗骨质增生丸、颈复康、骨刺丸、骨刺消痛液等均可选用。总之，外治与内治相结合，并辅以颈部“米”字操自我锻炼，使药效殊途同归，就可收到标本兼治的满意疗效。
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