来自《临床麻醉学》两篇文章：（摘要）
地塞米松减轻曲马多术后镇痛引起恶心呕吐的观察
徐国海 余树春 朱小红 医学 教育网搜集整理
讨论
小剂量氟哌利多能缓解曲马多术后镇痛恶心呕吐发生率，
但仍不理想。DEX是一种有效的抗呕吐药。能明显
减轻接受化学疗法病人的恶心呕吐发生率。亦被用于治疗
和预防手术后恶心呕吐 资料来源 :医 学 教 育网 。Dex若与其他抗吐药合用可增
强其抗吐效果。本组资料表明，静注Dex10mg合用小剂量 资料来源 :医 学 教 育网
氟哌利多可有效预防与曲马多术后镇痛有关的恶心呕吐发
生率，进一步证实了以上论点。
Dex有抗炎作用，理论上也有一定的镇痛作用，但本组
并未发现Dex影响术后镇痛程度和PCA曲马多的用量，可 资料来源 :医 学 教 育网
能与Dex的镇痛作用轻微或已被术中芬太尼所掩盖。尽管
本研究两组恶心发生率无显著差异，但呕吐发生率差异非常
显著，说明Dex有显著的抗呕吐作用，可有效预防曲马多术
后镇痛引起的恶心呕吐。Dex抗吐作用的确切机制目前仍
不清楚，可能与中枢或周围抑制，5-羟色胺的产生和分泌，中
枢前列腺的合成或改变血脑屏障对血浆蛋白通透性有关。
文字
地塞米松预防术后芬太尼静脉镇痛恶心呕吐的观察
李宪营 王茂林 张社会
讨 论
手术后静脉自控镇痛是术后镇痛最常用的方法之一，但
应用阿片类药恶心呕吐发生率高达25%一73%。临床
上常伍用氟哌利多、胃复安、格拉斯琼等，但各有利弊。近年
来研究表明地塞米松在预防恶心呕吐疗效确切。价格便宜，
不良反应少。
本研究提示，两组疼痛评分呼吸频率无统计学差异(P
>0·05)，观察组镇静评分低于对照组(P<0·05)，平均动脉
压术后4、12h对照组低于观察组(P<0.05)。对照组有5
例病人术后嗜睡，发生率达10%。观察组在不影响镇痛效
果的前提下，术后病人镇静评分低，能保持良好的精神状态。
地塞米松最早多用于抗癌药物化疗期间恶心呕吐，近
年来有报道静脉给药可减少全麻苏醒期恶心呕吐，预防腹腔
镜胆囊切除术后恶心呕吐，硬膜外给药预防吗啡术后镇痛恶
心呕吐。本研究通过镇痛泵静脉途径给药预防芬太尼静脉
术后镇痛恶心呕吐。从结界可以看出地塞米松可有效减少术
后恶心呕吐发生率。这可能与抑制5-羟色胺的产生和释放有
关，也可能与改变血脑屏障对血清蛋白的通透性、降低血液中
的5-羟色胺作用于大脑化学催吐感受区的浓度有关。
临床应用地塞米松预防恶心呕吐的剂量一般为10mg,
本研究l0mg地塞米松与氟哌利多预防恶心呕吐效果相
近，病人意识恢复好。有其优点。
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