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灌肠疗法的临床应用-----大家的配方? 【基本外科讨论版】

灌肠疗法在肛肠科应用的十分广泛,不知道在别的医院是不是这样,居自己统计灌肠疗法占科室收入的四分之一强,并且我体会到在某些疾病如肛窦炎,结肠炎,长期便秘等的治疗上确实有很好的独到的治疗效果,而灌肠液的配方,各个医院各不相同。所以想开辟个空间大家相互切磋,共同提高。
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  灌肠疗法有很悠久的历史了,最早起源于埃及,19世纪末,西方医学家提出两个假说。当时法国的医师格雷纳提出内脏下垂论,并写了三十多篇论文,引起了医学界很大的兴趣 摘自: 医 学教 育网www.med66.com 。后来又有人在这个理论的基础上提出自身中毒论。“这个理论假定:肠停滞造成肠内容物腐败,产生毒素,并吸收毒素,导致人体慢性中毒。” 医学教 育网收集整理

这个假说在1903年被英国的“最著名、最熟练、最有独创性的外科医师”,“1911年全世界外科医师大会在纽约举行时,全体代表起立热烈欢迎”的莱恩爵士所接受。他在25年内发表了75篇学术论文,很有说服力地证明了自己的慢性肠停滞及其毒性作用的理论。“莱恩本人急切要预防慢性肠停滞而使用了强泻药”。“那些要求体内清洁的人们认为:大便正常是一种美德。
  首先,是结肠炎的治疗。常用配方SASP4~6g、氟美松5~10mg、甲硝唑0.2~0.3g、利多卡因50~100mg混合于150~200ml生理盐水,并发息肉者加5-FU0.5g对溃结疗效很好,一般要求14天为一个疗程,如果一疗程后症状没有完全消失则休息5天后再开始第二个疗程,待症状完全消失且经纤维结肠镜检查无异常后再持续灌肠治疗5~7天。我们科室还有两种中药灌肠治疗溃结和慢结,疗效也很好。还有结肠炎的方子:菊花30g,白术15 g,防风10 g,甘草10 g,白芷8 g,米壳15g。便血重时加防风炭、云南白药适量,溃疡较广泛者加雷公藤6 g。上药水煎后用双层纱布过滤去渣,再回锅浓缩至60~80ml,以药液保留灌肠,每晚1次,连续7~10天为1个疗程。 二、黄芪、白术、丹参、白芍各20g,黄连、黄芩、侧柏叶、防风各15g,金银花、连翘、白及、生地各10g,每剂药煎3次,每次煎药液250ml,3次共750ml,其中早、午饭前各服250ml,余下250ml药液于晚上睡前用于灌肠。 三、苦参30g,地榆15g,槐花15g。水煎浓缩至100~250ml,另将珍珠层粉6g溶于药液中,保留灌肠。若腹痛明显可加没药、莪术以行气活血,散瘀止痛;若大便次数增多,结肠水肿明显者,可加生苡仁利水消肿,健脾止泻,清热排脓。 四、生蒲黄10g,仙鹤草、败酱草、乳香各15g,没药6g,煅龙骨10g(先煎),生牡蛎10g(先煎),赤石脂10g(先煎)。将上药煎成200ml药液,每晚睡前灌肠,15天为1个疗程。 五、以壁虎研末合白及,煎成粘性汤液保留灌肠,每3天1次,5次为1个疗程。另将壁虎、白及各半研粉装入胶囊,每次2~3粒,于灌肠间歇期服用,1个疗程结束后再服胶囊2周,治疗期间可停用其他西药。
  其次,对于肛窦炎的治疗,我通过临床观察,一般一个疗程(一星期)可以治愈,而对于那些病程较长的加用一个疗程的药,或略作调整,一般可治愈。其配方为甲硝唑50毫升,也可加用庆大,但是一般初次敏感,易产生耐药性。
  对于便秘的治疗,比较严重的可使用甘油或者甘油水混合液或双氧水灌肠。当然结肠灌洗机灌洗效果很不错,一般灌洗一次能管十到十五天。我们科室今年才开展,效果很是不错。
  不过灌肠也必须严格掌握适应症和禁忌症,我想强调几点: 摘自: 医 学教 育网www.med66.com
  一是对于长期便秘首先必须先排除肠梗阻。二是对于孕妇及小孩,注意灌肠液中是否有甲硝唑,甲硝唑有致畸作用,所以禁用。
  希望大家能各自提供自己所知道的配方及其疗效,大家来共同学习,共同提高!!!!!!!