镇静、安定药
2.1 苯巴比妥(鲁米那,Ｐｈｅｎｏｂａｒｂｉｔａｌ,Ｌｕｍｉｎａｌ) 2.1.1 药理 为长效巴比妥类,具有镇静、催眠、抗惊厥作用。并可抗癫痫。 2.1.2 应用与用法 抗惊厥,肌注其钠盐,每次0.1～0.2ｇ,必要时4～6小时后重复1次。癫痫持续状态,肌注200ｍｇ,必要时也可静注,用20～40ｍｌ生理盐水稀释(勿用葡萄糖液),缓慢静注(<30ｍｇ/ｍｉｎ),用时观察患者症状和呼吸变化,癫痫发作停止或出现呼吸微弱,立即停止推注 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。推入过量或过快易造成呼吸抑制。 2.1.3 注意事项 ①有过敏史者(或对其他巴比妥过敏者)禁用。②巴比妥类药物中毒的急救:口服本品未超过3小时者,可用大量温生理盐水或1∶2000的高锰酸钾溶液洗胃(注意防止液体流入气管内,以免引起吸入性肺炎)。洗毕,再以10～15ｇ硫酸钠(忌用硫酸镁)导泻。并给碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液,减少在肾小管的重吸收,加速药物排泄。亦可用甘露醇等利尿剂增加尿量,促进药物排出。又因呼吸抑制所致的呼吸性酸中毒时,可促进药物进入中枢,加重中毒反应,因此保证呼吸道通畅尤为重要,必要时行气管切开或气管插管,吸氧或人工呼吸。亦可适当给予中枢兴奋药。血压偏低时,可静滴葡萄糖盐水或低分子右旋糖酐。 2.1.4 制剂 注射用苯巴比妥钠,每支0.05ｇ,0.1ｇ,0.2ｇ。
2.2 地西泮(安定,苯甲二氮,Ｄｉａｚｅｐａｍ,Ｖａｌｉｕｍ,Ｄｉａｐａｍ) 2.2.1 药理 本品为苯二氮类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。口服吸收迅速,约1小时达血药高峰浓度,肌注后吸收不规则而慢,静注迅速进入中枢而生效,持续时间短。血浆半衰期为20～40小时。 2.2.2 应用与用法 抗焦虑,口服每次2.5～5ｍｇ,每日3次。癫痫持续状态及惊厥,静注每次2.5～10ｍｇ,或0.1～0.2ｍｇ/ｋｇ。6个月以上儿童,每次0.1ｍｇ/ｋｇ。抗室性心律失常,急性心肌梗死,静注5～10ｍｇ/次。 2.2.3 注意事项 (1)快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。(2)老年人及婴幼儿应慎用。青光眼、重症肌无力者禁用。(3)长期应用后突然停用可出现戒断症状。(4)中毒急救:①洗胃后,用纳洛酮(Ｎａｌｏｘｏｎｅ)0.8ｍｇ加至50%葡萄糖液40ｍｌ中静脉注射,每2小时1次,一般1～2次后,患者在用药后1～6小时内清醒。②重症苯二氮类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼(安易醒,Ｆｌｕｍａｚｅｎｉｌ):0.2～0.3ｍｇ静注,继之每分钟0.2ｍｇ直至有反应或达2ｍｇ。通常用0.6～2.5ｍｇ可见效。因本药半衰期短,约0.7～1ｈ,故对有效者每小时应重复给药0.1～0.4ｍｇ,以防症状复发。注射液,每支0.5ｍｇ/5ｍｌ,1ｍｇ/10ｍｌ。2.2.4 制剂 注射液,每支10ｍｇ/2ｍｌ。 医学教 育网收集整理
2.3 苯妥英钠(大仑丁,ＰｈｅｎｙｔｏｉｎＳｏｄｉｕｍ,Ｄｉｌａｎｔｉｎ) 2.3.1 药理 可通过抑制突触传递的强直后增强现象,阻止癫痫病灶异常放电向周围正常脑组织的扩散,从而阻止癫痫发作。另外对细胞膜有稳定作用,可阻止异常电冲动的扩散。近年来证明,本品能增加脑中抑制性递质ｒ氨基丁酸(ＧＡＢＡ)的含量,与其抗癫痫作用亦有关。 2.3.2 应用与用法 癫痫持续状态,150～250ｍｇ,加入5%葡萄糖液20～40ｍｌ中,在6～10分钟缓慢静注。必要时经30分钟再注射100～150ｍｇ。亦有认为其不良反应较大,疗效不如苯巴比妥。抗心律失常(室上性或室性期前收缩,室性心动过速,尤适用于强心甙中毒时的室性心动过速,室上性心动过速),125～250ｍｇ加灭菌注射用水适量使溶解,于5～15分钟内缓慢静注(<50ｍｇ/ｍｉｎ)。必要时每隔5～10分钟重复静注100ｍｇ,但一日总量不超过500ｍｇ。 2.3.3 注意事项 静注时不宜过快,过快易致房室传导阻滞、血管性虚脱、心动过缓和呼吸抑制。2.3.4 制剂 注射用苯妥英钠,每支100ｍｇ,注射液,每支0.25ｇ/5ｍｌ。
2.4 氯丙嗪(冬眠灵,氯普马嗪,Ｃｈｌｏｐｒｏｍａｚｉｎｅ,Ｗｉｎｔｅｒｍｉｎ) 2.4.1 药理 ①中枢神经系统:能显著抑制精神活动,可解除精神失常者的过度兴奋状态,并使狂躁症状消失。②心血管系统:阻断外周α 肾上腺素受体,直接扩张血管,引起血压下降。还可解除小动脉、小静脉痉挛,改善微循环,而有抗休克作用。③抑制延髓催吐化学敏感区的多巴胺受体,大剂量又可直接抑制呕吐中枢,产生强大的镇吐作用。④抑制体温调节中枢,使体温降低,体温可随外界环境变化而变化。 2.4.2 应用与用法 止吐,每次口服12.5～50ｍｇ。人工冬眠:氯丙嗪50ｍｇ,异丙嗪50ｍｇ,派替啶100ｍｇ配成冬眠合剂静脉滴注,用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。 2.4.3 注意事项 ①注射用药后应静卧1～2小时,以防止体位性低血压。②血压过低时,切记不可用肾上腺素来升压,可静滴去甲肾上腺素。③血容量不足者或合并心血管疾病的老年患者禁用。2.4.4 制剂 片剂,每片12.5ｍｇ,25ｍｇ,50ｍｇ。注射液,每支10ｍｇ/1ｍｌ,25ｍｇ/1ｍｌ,50ｍｇ/2ｍｌ。
2.5 水合氯醛(水化氯醛,含水氯醛,ＣｈｌｏｒａｌＨｙｄｒａｔｅ) 2.5.1 药理 非巴比妥类的镇静、催眠、抗惊厥药,不易蓄积中毒。易从胃肠道吸收,并迅速分布到脑内及其他组织。用药后15分钟起效,可引起接近正常的生理睡眠,可持续6～8小时,醒后无不适感。2.5.2 应用与用法 用于神经性失眠,伴有显著兴奋的精神病及破伤风痉挛,士的宁中毒等。口服,一次0.5～1.5ｇ;极量1次2ｇ,1日4ｇ。抗惊镇痉:多用灌肠法给药,将10%溶液15～20ｍｌ稀释1～2倍后1次灌肠。 2.5.3 注意事项 ①有刺激性,必须稀释用之。②溃疡病患者、严重肾功能不全者禁用。心脏患者慎用。③口服4～5ｇ可引起急性中毒,致死量在10ｇ左右。 2.5.4 制剂 10%溶液。
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