UAE对卵巢功能的影响 采用UAE治疗子宫肌瘤,国内外一直有争议,主要集中在UAE的安全性(包括卵巢早衰等副作用)和远期效果方面(包括生育功能的保留)。理论上说,栓塞子宫动脉有可能因为卵巢血液供应改变、子宫动脉灌注药物、盆腔辐射及患者过度精神紧张而影响卵巢功能。
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卵巢血供来自卵巢动脉和子宫动脉上行支,前者来自腹主动脉(左侧来自肾动脉),从理论上讲UAE应该会影响到卵巢血供,进而影响卵巢功能,但栓塞子宫动脉后仍有卵巢血液供应,而且我们所选用的栓塞剂为明胶海绵颗粒,未破坏卵巢血管床,栓塞剂在2~4周后可被溶解吸收,动脉可再复通。有学者提出,UAE整个过程都在X线透视指导下进行,盆腔照射可能对卵巢功能产生一定影响 医学教 育网收集整理 。但卵巢去势疗法所用放射剂量为2000~3000 cGy,辐射量>400 cGy时可造成卵巢不可逆损伤。美国学者报道[1],UAE治疗中卵巢的辐射量为(66.4±74.4)cGy,远未达到上述放射剂量。
姜陵[2]等对30例已接受过UAE治疗的患者,部分进行了女性激素的测定,并观察了4例患者术后自然受孕,认为UAE不影响女性激素的正常分泌功能。有国外学者报道[3],UAE后出现闭经现象,这些学者报道的病例为40岁以上处于更年期或接近自然绝经期妇女。本文结果提示,子宫肌瘤患者年龄<40岁时行UAE治疗子宫肌瘤后2年内卵巢功能与术前相比无改变;而>40岁时行UAE治疗后1年内卵巢功能与术前相比无改变,2年后卵巢功能发生改变。可能这时期妇女卵巢内卵泡数明显减少,卵巢功能逐渐衰退,卵巢对血运改变和X线照射等外界刺激特别敏感。
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