一急诊重危病人分类
1. 创伤性疾病:车祸、刀伤、枪伤、坠落伤、跌伤等引起的复合伤，肝脾破裂、肾破裂、骨盆骨折、心脏穿透伤
2. 感染性疾病：出血坏死性胰腺炎、胆源性胰腺炎、梗阻性化脓性胆管炎、弥漫性腹膜炎 医学教 育网收集整理
二 重症病人的病情估计
1．采集病史：创伤疾病的原因、进食时间、输液种类、感染程度、既往史、服药史、体格检查
2．呼吸情况的判断：有无呼吸困难、呼吸困难的原因
3．失血量的判断 （1）与创伤部位有关：一块干纱布20ML血（2）根据症状和体症判断：失血量大于30%血压下降 尿量减少 大于50%血压很低
（三）急诊手术麻醉处理
1．术前用药：镇静、镇痛 （小儿不用） 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
2．麻醉方法的选择
3．局麻和区域性麻醉：硬膜外用于休克轻的
4．全麻：用于休克重合并ARDS、中毒性脑病、严重复合伤、头颅、躯干损伤。全麻要防误吸、诱导前用胃管。
（1）静脉诱导：咪唑安定、芬太尼、异丙酚、潘可罗宁、维库溴胺 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
（2）麻醉维持：芬太尼、吸入麻醉药、肌松药、乙咪脂
（3）术后拔管时机：血流动力学不稳定、神志不清、颅内压高压、病情不稳、胸外伤、呼吸功能不全、带管回病房
四 重症病人术中监测
脉搏是最基本观测末稍循环观察、动脉血压测定、氧饱和度
五 创伤性休克的围麻期治疗
1．循环容量维持
1）乳酸格林液：休克早期30-40分钟内输1-2升严重15分钟内输2升。
2）人工胶体 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。
3）全血和红细胞：保持血氧携带能力、晶体液体速扩容和电解质平衡、无过敏原。
胶体液：全血
处理原则：
1． 在内出血情况下抗休克同时立即手术止血、预防心跳骤停 大量胶体晶体输入。
2． 改善组织氧代谢
改善组织氧代谢成为休克治疗基本目标。
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