垂体术后讨论
摘自： 医 学教 育网www.med66.com
不久前我和另一个医生做了一例垂体瘤手术，病员入院检查CT显示，垂体瘤约3公分，当时根据病人家属意见，施行经蝶手术，手术中发现高出鞍区部分的肿瘤无法掉落，因此肿瘤只切除了60%左右，术中止血完成，经观察无异常，推回病房。术后4小时左右，病员突然出现意识模糊，烦躁，且呼吸不畅，怀疑是颅内出血，急诊CT检查，残余肿瘤出血，流到脑室，马上钻孔引流和开颅切除残余肿瘤和止血，术后8小时，病员苏醒，意识比较混乱，且烦躁，尿量较多，心律偏低（几日后又出现偏高），血压，氧饱和度呼吸比较正常，术后几日来，病员意识状况越来越差，先后出现高钠症低钠症，体温始终不正常（体温较高），目前7天过去了，当初手术后为病人留置的引流袋也不敢拔除（当初为防止再次出现出血，所以在颅内留置了引流管），试着把引流管扎上，很快病人就出现瞳孔散大，术后7日，做CT复查，为发现有出血。现在病人情况比较危急，处于重度昏迷，呼吸也不畅，心律持续加快，体温也较高，我们科室讨论，觉得是第一次手术出血（大约2毫升），瞬间破坏了下丘脑，所以才会出现以后的一系列情况，下丘脑的破坏是病人出现目前状况的根本原因。
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