乙 肝 病 毒 发 生 变 异 后
病毒变异是由于病毒周围环境发生变化,为了适应环境的变化,使病毒得以生存和繁衍,病毒必须随环境的变化而发生相应的变异.这是生物的普遍特性.乙肝的变异也是由此引起. HBV在发生变异后可能会出现以下变化和后果:
1.对人的致病性和生改变:在HBV某些基因发生变异后,可能会引起致病性改变.根据目前的研究,HBV C区一些基因发生变异后,可能使乙肝的病情加重,容易发性重型肝炎,又如HBV前C区基因发生变异,可能使乙型肝炎病情迁延,容易发生慢性肝炎,甚至肝硬化. 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
2.对乙肝诊断的影响:由于乙肝病毒发生变异,可能影响乙肝的特异性诊断.如:HBV前C区基因发性变异,使HBeAg不能产生,检查HBeAg会产生阴性结果,这种HBeAg阴性并不反映HBV复制减轻和消失,而仍有HBV前C变异病毒的存在和复制.又如HBV S区基因发生变异,其编码的HBsAg也发生变异或不能产生.用一般常规检测HBsAg的试剂,检测这种病人的HBsAg会出现阴性结果,引起对结果的误判.
3.对治疗的影响:目前国内外公认,干扰素治疗乙肝是有效的,虽然效果不满意.但在乙肝病毒发生变异时,常可引起干扰素治疗效果减低.如目前多数学者认为HBV前C区基因发性变异时,干扰素治疗仍有效,但复发率增高,持久疗效降低.
4.对预防的影响:乙肝疫苗是目前预防乙肝病毒感染的最有效的特异性预防措施.但在HBV S区基因发生变异时,目前应用的乙肝疫苗就不能预防这种HBV变异株的感染,导致免疫失败。
关于对HBV变异的判定,最可靠和精确的方法---是从病人体内检出HBVDNA,用核苷酸测序法可以确定病毒的变异.但这种检测方法复杂而且费时,需要有一定的专业检测人员及仪器设备的单位才能测定.目前也有用变异基因探针或限制性长度多态性分析,如RLFP,SSCP等进行检测.
HBV变异的治疗---目前的经验不不够,还需进一步进行临床研究.一般认为干扰素治疗仍然有效,可以用干扰素治疗,但剂量宜适当加大,可应用500万单位,每周3次,皮下注射.疗程宜延长,应为6个月或更长.能同时联合免疫调节剂如胸腺肽制剂,左旋咪唑涂布剂等,可能疗效更好.
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