庆祝上市 全新改版

胎儿窘迫的治疗 【社区预防保健与健康教育版】

1、 产妇应左侧卧位
  孕产妇长期仰卧位可引起胎儿窘迫,尤其是怀孕后期及临产时仰卧位更加明显,故而使孕妇睡觉时保持左侧卧位或半卧位是治疗胎儿窘迫简单有效的方法,尤其是孕妇在仰卧位时出现低血压综合征时效果更明显。
  医学教 育网收集整理
  体位的改变可减轻增大子宫对下腔静脉的压迫,如果脐带受压,取左侧卧位也可使其松懈。另外,左侧位可减少子宫收缩的频度,增加子宫收缩强度,有利于改善胎盘的血液循环,增加胎儿供氧。
 
  2、 吸氧
  当胎盘不能正常接收氧气、释放二氧化碳时,吸氧可使孕妇血液中的氧含量增加,相应的胎儿得到的氧气也会增多,从而缺氧状况得以改善 摘自: 医 学教 育网www.med66.com 。
 
  产妇吸高浓度纯氧,可明显改善胎儿缺氧状况,阴道分娩的胎儿得到的氧气可增加百分之三十左右,而剖宫产的胎儿就更加明显,可增加百分之七十左右。但也要注意吸氧并非越多越好,如果产妇长期吸氧可导致子宫血管收缩,反而使胎盘血流量减少。 摘自: 医 学教 育网www.med66.com
 
  所以产妇不能持续吸氧,第一产程时应间断性吸氧,即每吸氧三十分钟后停吸五分钟,如此反复进行。第二产程可持续吸氧,因为在此阶段产妇需要屏气、用力,自然而然地形成了分段吸氧。
 
  3、 治疗异常宫缩 摘自: 医 学教 育网www.med66.com
  子宫收缩过频、过度,或出现痉挛性的子宫收缩时,都应采用药物减缓子宫收缩。如果不及时抑制宫缩,即使产妇吸氧也很难增加胎儿血氧。抑制宫缩常用的药物有盐酸苄羟麻黄碱、硫酸舒喘灵、硫酸镁等。子宫内压力很高时,可以宫缩暂停时刺破胎膜,尽量多放出羊水,以减低宫内压,纠正子宫收缩。
 
  4、 防止产妇发生酸碱中毒
  医生会指导产妇正确的呼吸方法,避免呼吸过快、过深,以防出现呼吸性碱中毒。分娩过程中产妇体力消耗较大,容易出现酸中毒,如果此时产妇不能进食,应补充葡萄糖以免出现酸中毒。
 
  5、 尽快结束分娩
  胎儿缺氧、酸中毒时间长短与胎儿的安危有密切关系,缺氧时间越长,婴儿越危险,有资料显示,头先露的胎儿,如有胎心异常、粘稠胎粪时,就只有三十分钟的时缓冲时间,如果能在十五分钟内生出胎儿,死亡率为0.5%左右,但如果拖延至三十分钟以上,死亡率就增至11%。因此迅速分娩才时治疗胎儿窘迫的根本措施。
 
  前面讲述的几种处理方法都是为了改善胎儿状况,以便能争取更多时间查找病因、使宫口开全,或争取时间准备手术,最终的目的还是以最合适的方式尽快娩出胎儿,使其离开不良环境。
 
  预防
  1、 做好孕期保健:孕妇如果出现妊娠合并症,如心脏病、贫血、妊娠高血压综合征、哮喘及肺结核等可导致心、肺功能不全的疾病时,应积极治疗。
 
  2、 临产后严密观察产程,包括密切监测胎心、胎动以及羊水的改变,以便及早发现异常,及时处理。
 
  3、 如有胎位异常,如胎头浮、臀位、横位等,应在妊娠晚期注意休息,防止胎膜早破、脐带脱垂。
 
  4、 临产期使用镇静剂及催产素引产时,要密切注意胎心变化。