神经系统:
完整的神经学检查不只包括肢体运动及感觉评估,也包括再次评估病人意识程度、瞳孔大小及反应。昏迷指数GCS分数可提前发现早期神经状况改变及其趋势。
摘自: 医 学教 育网www.med66.com
任何丧失感觉、麻痹或无力的证据,表示对脊柱或周边神经系统之重大伤害。用长背板、半硬式颈圈、或其它颈部固定仪器来固定整个病人,必须持续直到脊髓损伤已经排除 医学 教育网搜集整理 。
对于神经受伤的病人,早期会诊神经外科医师是必要的。病人必须经常监测意识程度之恶化及神经学检查之改变,这些改变可反映出颅内伤害之进展。
3. 重复评估
外伤病人必须经常重复评估以避免遗漏和寻找新发现,并且观察病情变化。当致命的伤害已被控制,其余可能致命的问题及较不严重的伤害可能会变得明显。潜在的内科问题可能会严重影响病人最终的愈后,必须保持高度警觉。 医学 教育网搜集整理
必须连续监测生命征象及尿液输出量。成人要维持尿液至少0.5毫升/公斤/小时,超过1岁的小孩,至少要维持1毫升/公斤/小时才适当。危急的病人要使用动脉气体分析、脉搏血氧浓度、心电图及血压监测器,而插气管内管的病人要考虑用呼气末稍二氧化碳(End-tidal CO2)监测。
控制严重疼痛是处理外伤病重要的一环。许多损伤,特别是肌肉骨骼外伤,可对于有意识的病人造成疼痛和焦虑。有效的止痛通常需要静脉注射鸦片类止痛剂或焦虑解除剂。 医学 教育网搜集整理
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