鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，各个年龄段均可发病，治疗通常采用前、后鼻孔填塞，使患者痛苦，反复出血。我科自2004年至今用微波仪治疗鼻出血48例，效果好，痛苦少，复发率低。现介绍如下。
摘自： 医 学教 育网www.med66.com
1 临床资料
1.1 一般资料 本组48例患者，男30例，女18例，年龄14～62岁，病程长短不一 医学 教育网搜集整理 。其中高血压病例8例，后鼻孔出血2例，大部分是鼻中隔前端克氏区，有黏膜糜烂，有小动脉治疗性出血。
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1.2 治疗方案 用1％地卡因棉片置入鼻腔，黏膜表面麻醉2次，10min后将微波输出功率调到30W，作用时间1～3s，在鼻镜直视下可见出血部位者，用柱状微波探头轻轻触出血点，直到出血处凝固。如活动性出血不易看清出血点时，用1％肾上腺素棉片填压出血区，看清出血点时凝固止血。后鼻孔出血者在鼻内镜下找到出血点，局部用1％利多卡因浸润麻醉后，用柱状微波探头接触出血点，直接凝固。高血压患者给予降压治疗。微波治疗后给予常规滴血管收缩剂1周。
1.3 疗效判断标准 治愈：经一次治疗后3个月内不出血者；有效：经一次治疗后3个月内仅有少量出血或二次治疗后出血停止；无效：3个月内反复出血，经二次治疗后仍有出血者。 医学 教育网搜集整理
1.4 治疗结果 48例患者中，3个月内治愈率95.5％，有效率100％，治疗后未见鼻腔黏膜粘连和鼻中隔穿孔等并发症的发生。
2 讨论
鼻中隔前端克氏区，血运丰富，是鼻腔易出血区。老年鼻出血，以鼻中隔后端吴氏区出血多见，以往多给予前后鼻孔填塞，使患者鼻腔胀痛、头痛、饮食障碍，易感染，又反复出血。现微波治疗，避免了上述症状，并且出血部位明确，又在直视或鼻内镜下微波凝固治疗效果佳。
微波治疗主要是内生热效应。微波在生物体内产热方式：主要是由于高频的交变电磁场引起的离子线性振动产生离子损耗和极性分子的转动产生电介质损耗被吸收的微波能在体内转变成热，其生热的特点是被照射物按其组成物质的吸收特性就地生热，物体内、外同时均匀性发热，不需传热过程。其特点是损伤部位边界清楚，无焦痂，也无不良反应。微波热凝治疗鼻出血具有操作简单安全、患者痛苦小、复发率低、疗效高等优点，值得推广。
作者单位： 157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市第一医院
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