高渗盐液的应用
高渗盐液治疗失血性休克在临床应用上取得较满意的效果。输入失血量的 10%~12%即能收到明显的升压效果。常用的高渗盐液有7.5%NaCl,输注量为 100~200ml(2~4ml.kg-1),在3~5分钟内快速输入,15分钟后可重复输注,总量一般不超过400ml,一般15分钟后血压明显上升,然后可迅速输血。
小容量高渗盐溶液对免疫系统的影响,主要表现在对T淋巴细胞及中性粒细胞功能的改变两方面 资料来源 :医 学 教 育网 。体内、外实验均证实高渗氯化钠可增强正常T淋巴细胞的免疫功能,恢复创伤失血后抑制了的T淋巴细胞功能,减少免疫抑制,防止继发性脓毒血症。 医学 教育网搜集整理
不同种类的动物实验和临床研究均表明,小容量高渗盐溶液的早期复苏对脑创伤合并失血性休克有良好的治疗作用,它可降低脑血管阻力,提高氧分压和脑血流量,减少脑组织含水量,最终降低颅内压。
高渗盐溶液用于术后病人的复苏也有良好效果,高渗盐溶液可改善选择性和急性腹主动脉瘤切除术病人的血流动力学指标,减少输液量和发生水肿的可能性,为这类病人的围手术期液体复苏提供了新的前景。此外,高渗氯化钠-羟乙基淀粉可作为一种安全、有效的溶液迅速纠正心脏分流术后的低血容量。但并不能认为复苏时只输注高渗盐液即可,也不能完全代替平衡盐液的输注,且有人提出在出血未控制之前要慎用,以免加重出血。
还有一种高渗醋酸钠溶液,它的缓冲碱和扩血管作用有利于改善创伤失血性休克后代谢性酸中毒和组织灌注,因而受到人们的关注。但其生升压作用不明显,且加重低钾血症。复方用药可能更为合理。
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