患者×××，女，18岁，学生，因“反复四肢、眼睑浮肿伴关节痛2月，加重1周”于2000年1月19日入院。2月前，无明显诱因出现四肢、眼睑浮肿，伴腰酸痛，手指、肘、膝关节胀痛，不伴发热，咳嗽，尿频，尿急，血尿等，到当地医院就诊，查小便常规示尿蛋白(3+)，血压正常，肾功正常，诊断为肾病综合征，给予青霉素（剂量不详）及强的松60mg Qd，服强的松3天后因胃部不适改为30mg Bid 。10天后复查小便常规：尿蛋白(3+)，RBC(3+) 。1月前到我院门诊，查小便：蛋白(+)，RBC(+)；血生化：Alb34.9g/l 资料来源 :医 学 教 育网 。诊断为“慢性肾炎”，予“雷公藤多甙、强的松（剂量同前）”症状缓解，浮肿消失。1周前受凉后再次出现浮肿、关节疼痛、尿蛋白(3+)，尿RBC(2+)，遂入我院治疗。过去史、家族史无特殊。
查体：T 36.5℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 20/11Kpa ，慢性病容，神志清楚，满月脸，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。咽红，扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿鸣。心率78次/分，律齐，未闻及杂音。腹部（-）。双肾区无扣痛，双下肢中度凹陷性水肿。 医学 教育网搜集整理
实验室检查：血常规：WBC 2.5×109/L, RBC 2.6×1012/L, Hb 85g/L, PLT 204×109/L
血生化：Alb 29.8g/L, BUN 8.4mmol/L, Crea 102.9umol/L，血脂正常；尿常规：pH 6.0, 蛋白3+, RBC 3+, 24小时尿蛋白定量：3.56g/L (共1400ml)；双肾B超：无明显异常
分析思考与讨论：
1、需要补充问诊的地方？ 资料来源 :医 学 教 育网
2、提出初步诊断及鉴别诊断？
3、为明确诊断还需要做什么检查？
4、治疗原则？
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