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腹部检查: 【急救医学与危重病讨论版】

腹部检查:

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急腹症病人的腹部检查是最基本又十分重要。观察腹部体征时,必需是全腹部,否则,有时将容易诊断的情况误诊。


(1)视诊:腹部形态、腹式呼吸是否存在或减弱,有无胃、肠型及蠕动波。有腹部手术史的病人,注意以往手术切口疤痕愈合情况,是否有过腹壁切口裂开、切口感染、腹壁切口疝,应注意以往引流管的位置,并注意腹痛与原手术切口有无联系 资料来源 :医 学 教 育网 。

摘自: 医 学教 育网www.med66.com
(2)触诊:腹痛部位、范围、程度、压痛及反跳痛。腹肌紧张的范围和程度。腹腔内腹股沟部有无肿块位置、大小、形状、边缘、硬度、压痛和活动度。腹部触诊常依赖于检查者的实践经验和判断力,进行检查时应取得病人的充分配合,从痛外的对侧开始,随腹部的呼吸运动进行,有顺序地检查全腹部并作对比。


(3)叩诊:肝浊音界缩小或消失,腹内有无移动性浊音,特别要注意固定性的浊音区。 资料来源 :医 学 教 育网


(4)听诊:肠蠕动音应在腹部4个象限查听,听诊的时间要够长,2~3分钟才能做出有无肠蠕动音的判定,或减弱、亢进、气过水声或属正常。


(5)肛门指诊检查应作为常规内容,由此可以发现盆腔内炎症、脓肿、肿瘤、肠套叠,同时应作粪便检查,包括匿血检查。女性病人应考虑做妇科检查。


腹腔内脏疾病往往是处在不断发展、变化的过程,因而临床上的表现可能随时间而迅速变化,本来不够明显的体征可能变得更加明显,或又有了新的改变,因而对这种病人,应严密观察,在短时间内重复多次检查,前后比较,然后做出判断。在紧急情况下,更应该连续多次重复检查。