抗病毒治疗的候选人群
ALT水平是一个常用的肝病评估重要指标。研究发现在亚洲人中，ALT升高的病人往往对抗病毒治疗的反应好于ALT正常病人。但ALT水平的高低受个体因素和病毒基因型等因素影响较大。因此，ALT水平的高低有助于预测病人抗病毒治疗的应答效果，但不能仅靠ALT水平正常与否来评判病人是否需要治疗 [医学教育网整理发布]。在亚洲，许多非A基因型的慢性乙型肝炎感染是经围产期传播的。这些病人或是HBeAg持续存在，或是HBeAg阴性(前C区或CP区变异导致免疫耐受)，其ALT水平趋于正常，但仍有明显的HBV DNA复制，有较高的肝硬化和肝细胞癌发生率。在用IFN治疗后，即使发生了HBeAg血清转换，仍有91%的病人用PCR法能测出HBV DNA。目前，有关HBV DNA低水平(＜105拷贝数/ml)的临床意义尚不清楚，但显然比HBV DNA＞105拷贝数/ml病人在生化，组织学及临床疾病进展等方面的风险小。一般来说HBeAg阳性者较HBeAg阴性者具有更高的HBV DNA水平，但一些HBeAg阴性病人的HBV DNA水平可高达108拷贝数/ml，而且约1/3HBeAg阴性病人的HBV DNA水平持续＞105拷贝数/ml。因此，不能简单地用HBV DNA水平或HBeAg状况或是ALT水平高低来单独衡量治疗候选人群，而需在治疗前综合评估病人的生化，组织学及病毒学指标。
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