1、病例报告
患者，男，汉族，33岁，自由职业者。因“左侧肢体疼痛3天，四肢乏力1天，加重伴进行性四肢迟缓性瘫痪3小时”于2005年9月6日17：20入院。患者于3天前无明显诱因下感左侧肢体肌肉酸痛，以活动时明显，休息时减轻甚至消失，自认为是“风湿性疾病”，自服“芬必得”等药物后，疼痛无缓解；今天上午出现四肢乏力，下午在当地予输液治疗（具体诊治不详），病情无好转，3小时前出现进行性四肢迟缓性瘫痪；起病以来，无发热畏寒，无呕吐腹泻，无特殊毒物环境接触史。入院体格检查：T：35.9℃，P：74次/分，R：20次/分，Bp：140/90mmHg，神清，被动体位，呼吸平稳，无失语，咽充血，双肺呼吸音清晰，心率72次/分，律齐，心音有力，未闻及额外心音及杂音，腹平软，无压痛反跳痛，四肢深浅感觉存在，四肢肌力0级，肌张力降低，腱反射消失，病理征未引出 医学教 育网收集整理 。既往有类似发作史，每次发作症状较轻且可自愈，未作过系统诊治。实验室检查：血常规：WBC：10.2×109L，N：89.9%，L：9.2%，血K+：0.84mmol/L，肝、肾功能、血脂正常，心电图：窦性心律，低钾血症？腹部B超，心脏B超，头颅CT平扫均正常。初步诊断：重症低血钾型周期性瘫痪。立即予静脉及口服补钾，抗感染，护心，补液及对症支持治疗，监测血钾示：18：30 0.96 mmol/L，19：30 1.32 mmol/L，23：00 10.5 mmol/L，24：00 2.05 mmol/L，次日4：00 5.03 mmol/L，7：00 5.08 mmol/L；患者次日凌晨4时起四肢肌力逐渐恢复，至8：00时四肢肌力、肌张力恢复正常。
2、讨论 [医学教育网整理发布]
低血钾型周期性瘫痪是常染色体显性遗传钙通道病，可为家族性，在我国多为散发，临床上以青壮年男性多见。通常表现为自双下肢开始的延及双上肢的对称的四肢软瘫，肌张力减低，腱反射减弱或消失，及少累及口咽及头面肌，偶累及呼吸肌，血清钾一般降至3.5 mmol/L以下，可低至1～2 mmol/L，但此病例低至0.84 mmol/L，实属罕见。
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