低T3综合症和继发性甲减的鉴别诊：
1、低T3综合症是非甲状腺疾病引起的伴有T3降低的综合症，多见于严重的全身性疾病，创伤和心理疾病，其血清T3降低，rT3升高，TSH大多正常，但大约15％的病人可有TSH的异常（降低或升高）；继发性甲减是指垂体疾病引起TSH分泌异常或效能异常引起的甲减，多由垂体的肿瘤、炎症、放疗、坏死或垂体TRH受体异常等引起。其TSH水平多降低，但也可升高或正常。低T3综合症与原发性甲减（TSH的升高明显）的鉴别较简单，但单纯靠TSH的水平与继发性甲减的鉴别非常困难，所以测rT3非常必要。
2、继发性甲减为垂体疾病引起，有多种垂体细胞受损，因此除了TSH异常外有皮质醇、促性腺激素分泌减少，而PRL的分泌增多；而低T3综合症皮质醇水平是正常或升高，而PRL和促性腺激素正常 [医学教育网整理发布]。测以上指标及短期内的复查有助于鉴别。 资料来源 :医 学 教 育网
3、低T3综合症除了甲减症状外还有很多可以引人重视的严重疾病的症状，而继发性甲减有垂体病变的临床改变，症状的鉴别也很重要，但是心理疾病引起的低T3综合症与继发性甲减的鉴别很困难，要综合考虑。
4、必要时可行垂体的MRI检查以发现垂体的肿瘤、坏死、空蝶鞍综合症等。
5、TRH实验在鉴别低T3综合症与继发性甲减没有很大的意义，因为在低T3综合症中血清TSH可以没有明显的改变。
5、低T3综合症与继发性甲减的处理方式是不同的，低T3综合症应用甲状腺激素替代治疗后，症状不会改善反而使病情恶化，这也可以给予一定的提示。
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