视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源,属终末动脉,分支间无吻合,由于动脉痉挛,血栓形成或栓塞等原因可造成动脉主干或分支阻塞,血流中断。视网膜像脑组织一样,对缺氧极其敏感,一旦发生阻塞,视网膜内层血供中断,可引起视网膜急性缺血缺氧,以臻变性,坏死而使视功能遭到不可逆的严重损害,主要症状为视力骤然丧失,甚至无光感。如为分支阻塞,则于相应区域产生视野缺损。一旦发生本病,应采取以下急救治疗措施:
(1)尽快扩张血管,解除血管痉或将栓子推移到视网膜远端较小的动脉分支内 [医学教育网整理发布]。血管扩张药局部与全身应同时使用,亚硝酸异戊脂0.2毫升吸入,硝酸甘油片0.3克舌下含化,一日2-3次。妥拉苏林12.5克或阿托品球后注射,每日1次。
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(2)降低眼压,使动脉压阻力减小。可用中等力度按摩眼球5-15秒钟,然后突然放松5-15秒钟,反复间歇性重复上述动作9-10次。醋氮酰氨首剂静脉注射或口服500毫克,以后每6小时口服250毫克,同时服等量碳酸氢钠,连续数日。还可进行前房穿刺术,局麻下在角膜缘内4:30或7:00进入穿刺刀,放出房水1-2滴。
(3)活血化淤,益气通络,改善视网膜循环与缺氧状态,恢复视神经细胞活性。丹参注射液40豪升或葛根素加入低分子右旋糖酐或者5%葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注,每日1次,10次为一疗程。恢复期采用体外反博也将有利于视功能的改善。
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