在细菌耐药普遍增强的情况下，有些具特殊耐药性的细菌给患者带来巨大威胁，也给临床医生在抗感染治疗中带来很大困难。
例如，葡萄球菌是最常见的化脓菌，如今，葡萄球菌中出现了耐苯唑青霉素的葡萄球菌，包括耐苯唑青霉素的金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐苯唑青霉素的血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)。由于它们具有mecA基因，可使菌体上的青霉素结合蛋白(PBP)发生改变，使所有的青霉素、新型青霉素、第1代头孢菌素找不到作用靶位而失效。目前，在医院内这种情况可达40％～80％，越是大医院存在率越高，治疗只能应用糖肽类(万古霉素，替考拉宁，Linozolid) 医学 教育网搜集整理 。但1995年在日本，后来在美、欧，先后发现了对万古霉素不敏感的葡萄球菌，国内虽未发现，但应提高警惕，注意检测。 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
肠球菌本来是对万古霉素敏感的，由于基因改变(出现VanA,VanB,VanC基因)而耐药。这种情况国内约有7％～9％，有的国家可达60％以上。
肺炎链球菌是引起肺炎的首位病原菌，原来对青霉素敏感，现由于作用靶位的改变而发生耐药，国内约占5％～9％，在韩国已达80％。许多细菌可以产生β内酰胺酶，如流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、卡他摩拉菌等，可使青霉素类和头孢菌素失去作用，尤其是产生超广谱β内酰胺酶(ESBL)的大肠杆菌、克雷伯菌等为害更大。它们可使青霉素类、新型青霉素类、第1～第4代头孢菌素失效，只有碳青霉烯类(泰能)治疗有效。
许多细菌是多重耐药菌，即对多种抗菌药物同时耐药。 医学 教育网搜集整理
多重耐药的结核分支杆菌在国内初感染者中约占20％～39％，它使常用的抗结核药异烟肼、利福平等失效，治疗时常需联合用药。
多重耐药的肠杆菌、枸橼酸杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等常同时存在多种耐药机制，又是医院中的常在菌，使感染者的治疗非常困难。医生应及时作感染菌的药物敏感性试验，了解细菌耐药性的变化，选用合理的治疗药物，才能奏效。 医学 教育网搜集整理
细菌的耐药性为什么增强了?
一、在细菌方面，它在强大的环境和抗菌药物的压力下，基因会不断变异以求生存。变异的基因产生许多破坏或水解抗菌药物的酶，如多种β内酰胺酶，它可使具有β内酰胺酶的青霉素、新型青霉素、第1～第4代头孢菌素均失去效力。基因还可以使药物作用的靶位发生改变，使药物找不到原来的作用点而不能进入菌体来发挥杀菌作用。基因改变还可改变细菌的细胞膜的通透性，使抗菌药物无从进入菌体，甚至在膜上形成主动泵出机制，将进入菌体的药物外排出来。许多细菌还可形成生物膜来保护自己。
细菌耐药基因可以通过细菌的质粒(一种菌体内的环形DNA)而传播，使原来敏感的细菌变得耐药。近期还发现，耐药基因可以插入、转座或整合到敏感菌的染色体中，使细菌变得耐药。
二、在医生和医院方面，由于治疗细菌感染的药物使用不当，或用药剂量不足，时间过短，结果只杀死了敏感菌而留下耐药菌，耐药菌经过繁殖、传播而感染他人，如此恶性循环，使细菌耐药性越来越强。同时，留在医院中的细菌都是多种抗菌药物作用后而存活下来的，它们常有多重耐药性，越是病人集中的地方(大医院的病房)或危重病人集中的地方(重症监护病房)，耐药菌的存在越严重。
三、在病人方面，许多人一有发热或感染症状就随意买些抗菌药物来治疗。由于不对症，细菌不会被杀死，反而适应了抗菌药物，成为耐药菌，危及他人和社会。
四、在环境方面，由于在动物饲料中添加兽用抗菌药物来防止家畜传染病，使环境中的细菌耐药性越来越强。
目前，耐药菌的问题已引起全世界的关注。WHO(世界卫生组织)在全球建立了细菌耐药监测网，检测耐药菌的流行情况，发布不同地区细菌耐药率，以帮助医生正确地使用恰当的药物。医生的责任应该是通过细菌培养明确病人的感染菌，有针对性地、合理地、经济地使用抗菌药物，力求将感染菌一举歼灭，避免形成耐药性。
不同医院和不同地区的细菌耐药性会有很大差别，了解本医院的细菌耐药状况对医生选择用药非常有效。医院的药事委员会有控制地合理管理药物，会有助于延缓耐药菌的流行。病人一定要遵医嘱来接受抗菌药物，这样既有利于自己也有利于社会。
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