婴儿双侧尿石症致尿闭1例
医学教 育网收集整理
关键词：婴儿
1 病历摘要
患儿，男，9个月，体重9000g，因腹泻伴发热6天于2004年8月9日收住入院，日解水样便10余次，伴尿量明显减少，发热，体温最高39.3℃，无畏寒寒战，无抽搐，无咳嗽。病前无其他疾病史，系G1P1足月顺产儿。个人史、家族史、生长发育史均无异常。入院体检：T 38.2℃，P 116次/min，R 28次/min，神志清，急性病容，前囟凹陷，眼眶凹陷，皮肤弹性尚可，咽部稍红，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率110次/min，律齐，音中等，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，肛周皮肤潮红，神经系统检查阴性，四肢末梢温暖 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。实验室检查，急查电解质：钾2.62mmol/L，钠126mmol/L，氯102mmol/L，钙1.88mmol/L。血气分析：pH 7.275，PaCO2 24.9mmHg，PaO2 125.4mmHg，BE 14mmol/L，SaCO2 98.3%。肾功能：血Cr 91μmol/L，BUN 4.3mmol/L。尿常规：pH 6.5，隐血（2+），红细胞250.5/μl，细菌7455/μl。血常规，肝功能，大便常规，大便轮状病毒均无殊。X线胸片、腹部平片无异常。入院诊断：小儿腹泻病，Ⅱ度脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，低钠血症。给予头孢硫咪抗感染，补液，及纠正酸碱失衡，纠正电解质失衡等处理，48h共进液量2650ml，腹泻好转，脱水纠正，但无尿。查电解质：钾3.08mmol/L，钠121mmol/L，氯94mmol/L，钙1.8mmol/L。加用白蛋白扩容，多巴胺改善肾血流，速尿利尿后仍无尿。复查电解质：钾4.07mmol/L，钠121mmol/L，氯100mmol/L，钙2.05mmol/L，血Cr 230μmol/L，BUN 4.12mmol/L，血气正常。于急诊查双肾B超示双侧输尿管结石伴双肾轻度积水，双肾多发结石，膀胱多发结石。立即请泌尿外科会诊行体外冲击波碎石治疗后症状缓解，排尿通畅。2天后复查电解质，尿常规，肾功能均恢复正常，病愈出院。 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
2 讨论
摘自： 医 学教 育网www.med66.com
小儿尿石症发生率很低，各地区有明显差异，婴儿多发结石更为罕见，9个月年龄双侧尿石症致尿闭未见报道。由于女孩尿道短宽，遇有小结石易于排出，故尿石症多发于男孩。血尿及排尿时疼痛为尿石症的主要表现，但该患儿年龄小，不会表述，也无明显排尿时哭闹不安及异常痛苦表现，不易引起临床重视。尤其在伴腹泻脱水时，尿闭常会因考虑脱水致肾前性因素所致，倾向或导致大量补液而造成严重不良后果，应引起高度警惕。
。
