苍白球刺激术（GPi DBS）
定位性脑凝固毁损术若靶点定位错误，则引起重度不可逆性合并症，所以最近使用更安全的方法脑深部电刺激术（DBS）。原则上，双侧均行DBS。电极留置部位是GPi的腹后外侧核，几乎与Laitinen等的苍白球毁损部位一致。与丘脑毁损术一样，术中的细胞外微电极记录有助于确定神经活动亢进的GPi 医学教 育网收集整理 。从前额部插入的电极依次通过额叶皮质下白质、尾状核、壳核、苍白球外侧部（GPe）到达苍白球内侧部（GPi）。GPe的电活动没有一致的类型。之后，电极进入GPi，能记录到高频高波幅的射频活动，若推进电极后突然背景活动下降，推测电极的前端到达视束或内囊。然后通过微电极刺激进行低～高频刺激，确认对内囊和视束无影响后，在X线下将刺激电极插入靶点，固定于颅骨。固定导线和缝合皮肤时电极前端可能移动，所以必须反复行X线透视确定电极位置。
手术后，刺激用的导线露在体外，大约进行1周的试验性刺激，观察刺激效果和程度，决定最佳刺激条件。刺激用的导线是前端10.6mm每隔1.5mm有4级活性点（contact），直径为1.27mm的柔软的电极线，通过改变活性点的组合来微调刺激部位和方法（单极或双极刺激）。刺激条件的可变参数有频率（60Hz～185Hz）、刺激强度（0.5V～4.0V）、脉冲幅度（60μsec～450μsec）。若试验性刺激有效，就将脉冲发生器（IPG）埋入前胸的皮下，用延长线接在脑深部刺激用的导线上。IPG分体内式和体外式，体外式在入浴时等必须关闭电源，天线位置移位会使症状恶化，所以现在绝大多数病例选用体内式。体内式是与心脏起搏器相同的电池脉冲发生器，埋入皮下。可以在体外通过程序随时调节脉冲幅度、刺激强度、刺激频率和活性点等，刺激开关在患者身上。这种调节性和可变性是脑深部电刺激术的重要优点。 [医学教育网整理发布]
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