急性心衰（脱水）；重症 ARF（排毒物、排水）；高钾血症 六. 预后：小孩好，成人差
预后无关：感染、肉眼血尿、C3 下降、抗链“O”上升 预后有关：多与并发症有关，如 BP 升高、ARF、NS、新月体形成 急进性肾小球肾炎（RPGN）
一、概念 临床:急进性肾炎综合征：（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）＋进展性少尿、无尿，肾功急剧恶化 病理:新月体型肾炎 [医学教育网整理发布]
一组原发肾小球病 二、临床表现
(一)起病:快(前驱感染)、隐袭(无前驱感染)几周后，突然病情加重,快进展
(二)好发年龄:
Ⅰ型-青年、Ⅱ型-中青年、 Ⅲ型-中老年
(三) 急进性肾炎综合征表现: 临床—BP .肿 尿量—早期少尿.无尿.可非少尿 尿检—血尿.蛋白尿 医学教 育网收集整理
肾功—急剧恶化，几周～半年终末肾衰
（四）免疫学检查 GBM 肾小球基底膜、ANCA 抗中性粒细胞胞浆抗体
Ⅰ型－抗 GBM（+），部分 ANCA（+） Ⅱ型－抗 GBM 及 ANCA 均（－） Ⅲ型－大部 ANCA（+） 医学教 育网收集整理
三、病理
⒈光镜:新月体(50%以上肾小球，大新月体（肾小囊的 50％被新月体占据）)
早－细胞性；中－细胞纤维性；晚－纤维性
毛细管内增生↓（Ⅰ型） 毛细管内增生↑（Ⅱ型） 纤维素样坏死↑（Ⅲ型）
2.荧光: 分三型
Ⅰ型（IgG,C3 沉积 GCW（肾小球毛细血管部），在肾小球基底膜线性沉积） Ⅱ型（IgG,C3 沉积 GCW,Ms（肾小球系膜），颗粒）
Ⅲ型（阴性或少 IgG,C3 沉积）
3.电镜：
ED：阴性 （Ⅰ型） ED：Ms 及内皮下（Ⅱ型） ED：阴性 （Ⅲ型） 四、诊断 临床:急进性肾炎综合征
免疫学检查：抗 GBM 抗体及 ANCA
病理:新月体
Ⅰ型~线性；Ⅱ型~颗粒；Ⅲ型~(阴性或少 IC)；血 ANCA(+)
五、治疗
⒈ 血浆置换：用于Ⅰ、Ⅲ型(去除 Ab.Ag.IC.炎症介质；肺出血)
⒉ MP 冲击：用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，目的是抑制球蛋白的形成
（0.5~1.0g/次 三次为一疗程可 2~3 疗程） 副作用：感染，水、钠潴留，消化道出血，心停跳
3.CTX（环磷酰胺）：用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型
4. 四联疗法：用于Ⅱ、Ⅲ型效果差
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