3 现场急救
3.1 现场急救的内容。指患者自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，不论在厂矿、农村、事故现场或家庭等，包括在所有出事地点对患者进行的初步急救。首先应保证患者维持有效的循环和呼吸功能，视病(伤)情和条件采取输液、止痛、包扎、固定、解毒等救治措施，然后通过各种通讯联络工具，向救护站或医院呼救，在转运途中连续监护并作必要的治疗护理，为患者争取最初的抢救时机。 摘自： 医 学教 育网www.med66.com
3.2 现场救护的原则 医学 教育网搜集整理 。包括：①迅速到达现场；②使患者尽快脱离险区；③生命支持(即“先救命，再救伤”)；④安全转送；⑤保留离断的肢体或器官；⑥加强途中监护并记录。
3.3 院前急救需解决的问题。包括以下内容：①快速评价危重伤员；②找出威胁生命的创伤并处理；③必要时行心肺复苏；④处理休克与缺氧；⑤迅速运送至合适医院。
4 预检分诊
根据病人的主诉及症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊。 医学 教育网搜集整理
4.1 分诊技巧。可运用SOAP程序来进行：①主述(S）；②观察(O）；③估计(A）；④计划(P）。
4.2 创伤评估方法。种类很多，其中最简单的一种是CRAMS评分法，包括循环(Circulation)、呼吸(Respiration)、腹部(Abdomen）、运动(Motor)、语言(Speech)每项各2分，总分为10分，如果得分≤8分为重度创伤，得分≥9分为轻度创伤。 医学 教育网搜集整理
4.3 评估顺序。包括创伤和非创伤患者的评估顺序。
对创伤患者首先进行初步评估，包括：A颈部制动和气道维持；B检查呼吸和通气；C检查循环；D神经系统状况—意识水平；E暴露和环境控制。在初步处理后进行再次评估(进一步评估)：A询问病史和损伤机制；B头面部评估：有无出血、脑脊液漏、挫伤程度、防止颅内高压；C颈部评估：有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈托固定、制动；D胸部评估：呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压；E腹部评估：有无压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音，肠鸣音是否消失，判断有无出血、穿孔；F骨盆评估：有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单处骨折可失血500ml以上；G四肢评估：有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。以上评估应在1～2min内完成，如有生命危险，应立即停止，先行抢救。
非创伤评估顺序：A接诊；B护理体检，即用护理观察方法(看、问、闻、摸)来分析病人的主诉，了解其症状和体征，注意鉴别，明确病因，积极抢救。
4.4 分诊时病情的初步分级。根据病情严重程度分Ⅲ级：Ⅰ级急危症，Ⅱ级急重症，Ⅲ级普通急诊。
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