血栓性疾病及溶栓、抗凝治疗
一、 检查常规
1血常规(Hb、RBC、WBC+DC、PC) 、尿常规(蛋白、细胞、糖、潜血) 、便常规(潜血) 医学 教育网搜集整理
2 肝功、肾功、脂功、血糖
3 出凝血相初筛
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高凝初筛：全血粘度、血小板聚集、纤维蛋白原定量、狼疮抗凝物(LA)、LA磷脂纠正试验、抗心磷脂抗体(ACL)、FDP、D-二聚体
5 凝血因子及活化标志物：FVII：C、FVII：a、FVII：Ag、血小板GMP-14
6 内皮受损标志物：内皮素(ET)vWF、血栓调节蛋白(TM)、tPA释放。 资料来源 :医 学 教 育网
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原发易栓症筛选：抗活化蛋白C试剂(APC-R)、AT-III、PC、PS、tPA、PAI、纤溶酶原、高半胱氨酸。
8 彩超显像：栓塞部位血管狭窄/扩张度、血流速度。
9 静脉/动脉造影，或核磁共振显象 资料来源 :医 学 教 育网
二、 溶栓治疗
1尿激酶4000u/kg 30～45min输注，接着4000u/kg/h
24～48h 资料来源 :医 学 教 育网 。若血栓范围广，患者能耐受则输注5～7天。
2溶栓开始后Q6～12h凝血酶时间检测，控制倍延长1.5-5，>5倍应停止治疗，每2～4h重复TT直到恢复至治疗范围。溶栓剂减半量输注。
三、 抗凝治疗
1普通肝素500600u/kg/24h泵入输注4～6h后根据APTT调整(1.5倍～2倍延长) 疗程7～10天。
2低分子肝素：
(1) 速避凝：包装规格：0.2ml(2050 抗Xa IU)；0.3ml(3075 IU；0.4ml(4100
IU)；0.6ml(6150 IU)；0.8ml(8200 IU)；1.0ml(10250
IU)；剂量：1）治深静脉血栓(DVT)或肺栓塞(PE)：100～60抗Xa IU/kg q12H×10d
2）预防DVT或PE 40抗Xa IU/kg qD*7～10d，术前2h开始给药
(2) 栓复欣：包装规格：3200 抗Xa IU/ml；4250 IU/ml；64003
IU/ml；剂量：治疗DVT或PE：体重>60kg 6400IU q12h H；<60kg 4200IU
q12h H；
2． 预防DVT或PE：(1) 术后有血栓发生高危者：体重>60kg 6400 IU 1/日H；<60kg
4200 IU 1/日H(2) 术后有血栓发生中危者：体重>60kg 4200 IU 1/日H；<60kg
3200 IU 1/日H
其它
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