原发性输卵管癌很少见,约占女性生殖器恶性肿瘤的0.3-1%。好发于40-60岁绝经后妇女。
一、临床表现 医学 教育网搜集整理
1、阴道排液:约50%患者有阴道排液,为黄色水样液体,一般无臭味,量多少不一,常呈间歇性。这是本病最具特异性的症状 资料来源 :医 学 教 育网 。
2、阴道流血:多发生于月经中间期或绝经后,为不规则少量出血,刮宫常呈阴性。
3、腹痛:一般为患侧下腹钝痛,为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛,为卵管痉挛性收缩引起。不阴道排出大量液体后,疼痛随之缓解,少数出现剧裂腹痛,则系并发症引起。
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4、下腹肿块:妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感,呈腊肠样或形状不规则,有轻触痛,活动常爱限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。
二、诊断
1、病史:阴道排液、持续性腹痛阵发性加剧,少数病人可述盆腔肿块史,有此三联征,特别是前二联表现者便函应高度警惕卵管癌的存在。 资料来源 :医 学 教 育网
2、妇科检查:正常子宫的一侧或双侧附件区可触及腊肠型包块、实质或囊实质相间,可活动,也可固定。
3、B型超声波检查:当B型超声波下显示正常的子宫及卵巢,而在附件区出现腊肠样实性或囊实性相间的影像时可提示输卵管癌的存在。
4、腹腔镜检查:阴道穹窿吸片、宫腔吸片可见癌细胞,特别是用法癌细胞,而分段诊刮排除了子宫内膜及宫颈管内膜癌,则应考虑卵管癌的可能
三、治疗
1、手术治疗:为输卵管癌的主要治疗措施。手术范围应包括全子宫加双侧附件切除。若肿瘤超出输卵管范围,应尽量切除肿瘤组织,同时切除大网膜。当出现盆腔腹膜转移时,可行肿瘤灭减术,将盆腔腹膜连同肿瘤的一起切除。此外,术中应仔细探查膈肌、肝、腹主动脉旁及髂淋巴结,以确定临床分期。一般不主张行盆腔淋巴结清扫,因其不能提高生存率。
2、化疗、放疗:为输卵管癌术后的辅助治疗。
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