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妊娠合并肾盂肾炎(临床表现) 【社区预防保健与健康教育版】

肾盂肾炎是尿路感染中常见的疾病,同时也是女性在怀孕期间常见的并发症,发病率为0.5-8%,可分为急性与慢性两种,急性肾盂肾炎迁延半年以上仍未治愈者就属于慢性,致病菌绝大多部分为革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌。
 
  怀孕合并急性肾盂肾炎多见于第一次怀孕的女性,炎症多在怀孕中、晚期时出现,但也可以在孕早期、产褥期出现。在泌尿系统疾病中,肾盂肾炎对孕妇及胎儿的危害仅次于肾炎,而且肾盂肾炎往往与肾炎同时出现。 医学 教育网搜集整理
 
  怀孕期易患肾盂肾炎的原因
  怀孕期女性出现的一些生理变化使得比平常更容易患上肾盂肾炎,原因主要有以下几点:
  (1)怀孕后,雌孕激素大量增加,雌激素使肾、肾盂、输尿管及膀胱肌层肥厚,而孕激素则使其扩张、蠕动减弱,结果容易感染、发炎 资料来源 :医 学 教 育网 。
 
  (2)怀孕后增大的子宫压迫输尿管而形成不同程度的梗阻,同时因为子宫右旋,使得右侧的输尿管扩张、扭曲更明显。 资料来源 :医 学 教 育网
 
  (3)孕中期以后增大的子宫和胎头将膀胱向上推移,容易出现排尿不畅和尿潴留。
 
  (4)怀孕后尿液中葡萄糖、氨基酸等营养物质含量增加,有利于细菌生长。 资料来源 :医 学 教 育网
 
  (5)再加上女性本来尿道短,尿道口与肛门靠近,所以易于感染,结果细菌沿尿路上行引起感染。另外,部分女性怀孕后或产后需要插导尿管,也是重要的诱发因素。
 
  肾盂肾炎对妊娠的影响
  急性肾盂肾炎有寒颤、高烧、肾区疼痛、尿频等症状,高热可引起流产、早产。而在怀孕早期,高热还可使胎儿神经管发育障碍,因此,无脑儿的发生率远较正常者高。而且妊娠期的急性肾盂肾炎有百分之三可能发生中毒性休克。
 
  部分急性肾盂肾炎治疗不彻底,会向慢性转化。而慢性肾盂肾炎可使肾脏出现疤痕,有可能导致孕妇肾功能下降。
 
  临床症状
  怀孕期肾盂肾炎有两种表现,一种为无症状性菌尿症,另一种是肾盂肾炎。
 
  1、无症状菌尿症:又称为隐慝性菌尿,是指病人每毫升尿液中有十万或更多的细菌,但没有任何症状。无症状菌尿症的发生率为1~6%,其中40%的病人会发展为肾盂肾炎,发生率随年龄及生产次数而增加。如果这一时期能及时确诊、治疗,可以预防肾盂肾炎。
 
  2、肾盂肾炎:常常表现为突然寒战、高烧、脓尿、肾区叩痛、尿频、排尿不适等症状,3%的病人可发生中毒性休克。