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妊娠期甲亢的诊断标准为 【内分泌与代谢病讨论版】

妊娠期甲亢的诊断标准为:
有高代谢症群,血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl),总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl),游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;>1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。
甲亢伴重症肌无力的诊断依据: 医学教 育网收集整理
①有甲亢的主要临床表现:如怕热多汗,多肌善食,体重减轻,头晕手颤,心慌急躁,大部分病人有不同程度的甲状腺肿大和突眼。
②有典型的重症肌无力临床表现,疲劳后加重,休息后减轻等特点 摘自: 医 学教 育网www.med66.com 。
③新斯的明或腾喜龙试验阳性。
④摄131I率、T3、T4值高于正常。
⑤乙酰胆碱受体抗体(AchRab)滴度增高。
⑥肌电图主要出现渐减波现象,即开始电位正常,以后波幅或频率渐减低。 摘自: 医 学教 育网www.med66.com
⑦按甲亢和重症肌无力治疗均有明显效果。
甲状腺功能亢进症的诊断:
①高代谢症状和体征;②甲状腺肿伴或不伴血管杂音;③血清FT4增高、TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。应注意的是,淡漠型甲亢的高代谢症状不明显,仅表现为明显消瘦或心房颤动,尤其在老年患者;少数患者无甲状腺的体征;T3型甲亢仅有血清T3增高。
甲亢经治疗后,要从患者的症状、检查指标以及随访时间等方面对疗效进行判定,具体如下: 资料来源 :医 学 教 育网
  ①治愈:a.症状消失,体重增加,脉率正常,甲状腺区震颤及血管杂音消失,甲状腺肿及突眼症减轻。b.血清T3、T4、FT4水平正常,甲状腺片或T3抑制试验阳性(可抑制) ,甲状腺免疫学检查正常。c.经两年随访观察无复发者。
  ②好转:a.症状好转,脉率减慢,甲状腺肿缩小,血管杂音减轻。b.血清T4、T3、FT4水平基本正常,甲状腺片或T3抑制试验阴性(不能抑制),仍需继续治疗。